Kirurgisk sårinfektion - behandling

Kirurgi, der involverer et snit (snit) i huden kan føre til en sårinfektion efter operationen. De fleste kirurgiske sårinfektioner dukker op inden for de første 30 dage efter operationen.

Kirurgiske sårinfektioner kan have pus drænet fra dem og kan være røde, smertefulde eller varme at røre ved. Du kan få feber og føle dig syg.

Kirurgiske sår kan blive inficeret af:

• Bakterier, der allerede findes på din hud, der spredes til det kirurgiske sår
• Bakterier, der er inde i din krop eller fra det organ, som operationen blev udført på
• Bakterier, der er i miljøet omkring dig, såsom inficerede kirurgiske instrumenter eller i hænderne på sundhedsudbyderen.

Du er mere udsat for en kirurgisk sårinfektion, hvis du:

• Har dårligt kontrolleret diabetes
• Har problemer med dit immunsystem
• Er overvægtige eller overvægtige
• Er ryger
• Tag kortikosteroider (for eksempel prednison)
• Har en operation, der varer længere end 2 timer

Der er forskellige niveauer af sårinfektioner:

• Overfladisk - infektionen er kun i hudområdet
• Dybt - infektionen går dybere end huden ind i muskler og væv
• Organ / rum - infektionen er dyb og involverer det organ og rum, hvor du blev opereret
  

Antibiotika bruges til at behandle de fleste sårinfektioner. Nogle gange kan du også få brug for operation for at behandle infektionen.

ANTIBIOTIK

Du kan blive startet med antibiotika til behandling af kirurgisk sårinfektion. Hvor lang tid du har brug for at tage antibiotika varierer, men vil typisk vare i mindst 1 uge. Du kan blive startet med IV-antibiotika og derefter skiftet til piller senere. Tag alle dine antibiotika, selvom du føler dig bedre.

Hvis der drænes fra dit sår, kan det testes for at finde ud af det bedste antibiotikum. Nogle sår er inficeret med methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA), som er resistent over for almindeligt anvendte antibiotika. En MRSA-infektion har brug for et specifikt antibiotikum til behandling af det.

INVASIV KIRURGISK BEHANDLING

Nogle gange har din kirurg brug for en procedure for at rense såret. De kan tage sig af dette enten i operationsstuen, i dit hospital eller i klinikken. De vil:

• Åbn såret ved at fjerne hæfteklammerne eller suturerne
• Udfør test af pus eller væv i såret for at finde ud af, om der er en infektion, og hvilken slags antibiotisk medicin der fungerer bedst
• Debride såret ved at fjerne dødt eller inficeret væv i såret
• Skyl såret med saltvand (saltvand)
• Tøm lommen på pus (abscess), hvis den er til stede
• Pak såret med saltvandssættede forbindinger og en bandage

SÅRPLEJE

Dit kirurgiske sår skal muligvis rengøres og forbindingen udskiftes regelmæssigt. Du kan lære at gøre dette selv, eller sygeplejersker kan gøre det for dig. Hvis du gør dette selv, vil du:

• Fjern den gamle bandage og pakning. Du kan dusje for at våde såret, hvilket gør det lettere for bandagen at komme af.
• Rens såret.
• Sæt nyt, rent emballagemateriale på, og sæt et nyt bandage på.

For at hjælpe nogle kirurgiske sår med at heles, kan du have en sår VAC (vakuumassisteret lukning) forbinding. Det øger blodgennemstrømningen i såret og hjælper med heling.

• Dette er et undertryk (vakuum) forbinding.
• Der er en vakuumpumpe, et skumstykke, der er skåret for at passe til såret, og et vakuumrør.
• En klar bandage er tapet ovenpå.
• Forbindingen og skumstykket skiftes hver 2. til 3. dag.

Det kan tage dage, uger eller endda måneder for såret at være rent, fri for infektion og endelig helbrede.

Hvis såret ikke lukker i sig selv, kan du få brug for en hudtransplantation eller en muskelklap-operation for at lukke såret. Hvis en muskelklap er nødvendig, kan kirurgen tage et stykke muskel fra din balde, skulder eller øvre bryst for at lægge over dit sår. Hvis du har brug for dette, vil kirurgen ikke gøre dette, før infektionen er ryddet.

Hvis sårinfektionen ikke er meget dyb, og åbningen i såret er lille, vil du være i stand til at tage sig af dig selv derhjemme.

Hvis sårinfektionen er dyb, eller hvis der er en større åbning i såret, skal du muligvis bruge mindst et par dage på hospitalet. Derefter vil du enten:

• Gå hjem og følg op med din kirurg. Sygeplejersker kan komme til dit hjem for at hjælpe med pleje.
• Gå til et plejecenter.

Ring til din udbyder, hvis dit kirurgiske sår har tegn på infektion:

• Pus eller dræning
• Dårlig lugt kommer fra såret
• Feber, kulderystelser
• Varm at røre ved
• Rødme
• Smerter eller ondt at røre ved

Infektion - kirurgisk sår; Kirurgisk stedinfektion - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Infektioner på kirurgisk sted. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuværende kirurgisk terapi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 1337-1344.

Kulaylat MN, Dayton MT. Kirurgiske komplikationer. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 12.

Weiser MC, Moucha CS. Forebyggelse af infektioner på kirurgisk sted. I: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, red. Skeletrauma: Grundlæggende videnskab, ledelse og genopbygning. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 23.