Akut koronarsyndrom

Akut koronarsyndrom er et udtryk for en gruppe af tilstande, der pludselig stopper eller alvorligt reducerer blod fra at strømme til hjertemusklen. Når blod ikke kan strømme til hjertemusklen, kan hjertemusklen blive beskadiget. Hjerteanfald og ustabil angina er begge akutte koronarsyndromer (ACS).

Et fedtstof, der kaldes plak, kan opbygges i arterierne, der bringer iltrig blod til dit hjerte. Plaque består af kolesterol, fedt, celler og andre stoffer.

Plaque kan blokere blodgennemstrømningen på to måder:

• Det kan få en arterie til at blive så smal over tid, at den bliver blokeret nok til at forårsage symptomer.
• Pladen tårer pludselig, og der dannes en blodprop omkring den, der forsnævres eller blokerer arterien.

Mange risikofaktorer for hjertesygdomme kan føre til ACS.

Det mest almindelige symptom på ACS er brystsmerter. Brystsmerter kan komme hurtigt, komme og gå eller blive værre med hvile. Andre symptomer kan omfatte:

• Smerter i området skulder, arm, nakke, kæbe, ryg eller mave
• Ubehag, der føles som tæthed, klemning, knusning, brændende, kvælning eller ømhed
• Ubehag, der opstår i hvile og ikke let forsvinder, når du tager medicin
• Stakåndet
• Angst
• Kvalme
• Sved
• Følelse af svimmelhed eller svimmelhed
• Hurtig eller uregelmæssig hjerterytme

Kvinder og ældre oplever ofte disse andre symptomer, selvom brystsmerter også er almindelige for dem.

Din sundhedsudbyder vil undersøge, lytte til brystet med et stetoskop og spørge om din sygehistorie.

Test for ACS inkluderer:

• Elektrokardiogram (EKG) - Et EKG er normalt den første test, som din læge vil køre. Det måler dit hjertes elektriske aktivitet. Under testen vil du have små puder tapet på brystet og andre områder af din krop.
• Blodprøve - Nogle blodprøver hjælper med at vise årsagen til brystsmerter og se, om du har en høj risiko for et hjerteanfald. En troponin blodprøve kan vise, om cellerne i dit hjerte er blevet beskadiget. Denne test kan bekræfte, at du får et hjerteanfald.
• Ekkokardiogram - Denne test bruger lydbølger til at se på dit hjerte. Det viser, om dit hjerte er blevet beskadiget og kan finde nogle typer hjerteproblemer.

Koronar angiografi kan udføres med det samme, eller når du er mere stabil. Denne test:

• Bruger et specielt farvestof og røntgenstråler for at se, hvordan blod strømmer gennem dit hjerte
• Kan hjælpe din udbyder med at beslutte, hvilke behandlinger du har brug for næste gang

Andre tests for at se på dit hjerte, der kan udføres, mens du er på hospitalet inkluderer:

• Træne stresstest
• Nuklear stresstest
• Stress ekkokardiografi

Din udbyder kan bruge medicin, kirurgi eller andre procedurer til at behandle dine symptomer og genoprette blodgennemstrømningen til dit hjerte. Din behandling afhænger af din tilstand og mængden af ​​blokering i dine arterier. Din behandling kan omfatte:

• Medicin - Din udbyder kan give dig en eller flere typer medicin, herunder aspirin, betablokkere, statiner, blodfortyndere, koagelopløsende stoffer, angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hæmmere eller nitroglycerin. Disse lægemidler kan hjælpe med at forhindre eller nedbryde en blodprop, behandle forhøjet blodtryk eller angina, lindre brystsmerter og stabilisere dit hjerte.
• Angioplastik - Denne procedure åbner den tilstoppede arterie ved hjælp af et langt, tyndt rør kaldet et kateter. Røret placeres i arterien, og udbyderen indsætter en lille tømmet ballon. Ballonen oppustes inde i arterien for at åbne den. Din læge kan indsætte et trådrør, kaldet en stent, for at holde arterien åben.
• Bypass-kirurgi - Dette er en operation for at dirigere blodet rundt om den arterie, der er blokeret.

Hvor godt du klarer dig efter en ACS afhænger af:

• Hvor hurtigt du bliver behandlet
• Antallet af arterier, der er blokeret, og hvor dårlig blokeringen er
• Uanset om dit hjerte er blevet beskadiget eller ej, samt omfanget og placeringen af ​​skaden, og hvor skaden er

Generelt, jo hurtigere din arterie bliver blokeret, jo mindre skade får du i dit hjerte. Folk har en tendens til at gøre det bedst, når den blokerede arterie åbnes inden for få timer efter symptomernes start.

I nogle tilfælde kan ACS føre til andre sundhedsmæssige problemer, herunder:

• Unormale hjerterytmer
• Død
• Hjerteanfald
• Hjertesvigt, som sker, når hjertet ikke kan pumpe nok blod
• Brud på en del af hjertemusklen, der forårsager tamponade eller alvorlig ventillækage
• Slag

En ACS er en medicinsk nødsituation. Hvis du har symptomer, skal du hurtigt ringe til 911 eller dit lokale alarmnummer.

LADE VÆRE MED:

• Prøv at køre dig selv til hospitalet.
• VENT - Hvis du får et hjerteanfald, har du størst risiko for pludselig død i de tidlige timer.

Der er meget, du kan gøre for at forhindre ACS.

• Spis en hjertesund kost. Har masser af frugt, grøntsager, fuldkorn og magert kød. Prøv at begrænse fødevarer med højt indhold af kolesterol og mættede fedtstoffer, da for meget af disse stoffer kan tilstoppe dine arterier.
• Få motion. Målet er at få mindst 30 minutters moderat træning de fleste dage i ugen.
• Gå ned i vægt, hvis du er overvægtig.
• Stop med at ryge. Rygning kan skade dit hjerte. Spørg din læge, hvis du har brug for hjælp til at holde op.
• Få forebyggende sundhedsundersøgelser. Du bør se din læge for regelmæssige kolesterol- og blodtryksforsøg og lære, hvordan du holder dine tal i skak.
• Administrer sundhedsmæssige forhold, såsom højt blodtryk, højt kolesteroltal eller diabetes.

Hjerteanfald - ACS; Myokardieinfarkt - ACS; MI - ACS; Akut MI - ACS; ST-højdemyokardieinfarkt - ACS; Ikke-ST-elevations myokardieinfarkt - ACS; Ustabil angina - ACS; Accelererende angina - ACS; Angina - ustabil-ACS; Progressiv angina

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-retningslinje til behandling af patienter med akutte koronarsyndromer, der ikke er ST-elevation: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevation myokardieinfarkt: styring. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC-retningslinje om livsstilsstyring for at reducere kardiovaskulær risiko: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. Cirkulation. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Ikke-ST elevation akutte koronar syndromer. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA retningslinje for styring af ST-elevation myokardieinfarkt: resumé: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. Cirkulation. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-elevation myokardieinfarkt: patofysiologi og klinisk udvikling. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. AHA / ACCF sekundær forebyggelse og risikoreduktionsterapi for patienter med koronar og anden aterosklerotisk vaskulær sygdom: opdatering fra 2011: en retningslinje fra American Heart Association og American College of Cardiology Foundation. Cirkulation. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.