Rygmarvsstimulering

Rygmarvsstimulering er en behandling mod smerte, der bruger en mild elektrisk strøm til at blokere nerveimpulser i rygsøjlen.

En prøveelektrode sættes først ind for at se, om det hjælper din smerte.

• Din hud bliver bedøvet med lokalbedøvelse.
• Ledninger (ledninger) placeres under din hud og strækkes ind i rummet oven på din rygmarv.
• Disse ledninger vil være forbundet til en lille strømgenerator uden for din krop, som du bærer som en mobiltelefon.
• Proceduren tager ca. 1 time. Du vil være i stand til at gå hjem, når lederne er placeret.

Hvis behandlingen i høj grad reducerer din smerte, vil du blive tilbudt en permanent generator. Generatoren vil blive implanteret et par uger senere.

• Du vil være sovende og smertefri med generel anæstesi.
• Generatoren indsættes under huden på din mave eller balder gennem et lille kirurgisk snit.
• Proceduren tager ca. 30 til 45 minutter.

Generatoren kører på batterier. Nogle batterier er genopladelige. Andre holder 2 til 5 år. Du skal bruge en ny operation for at udskifte batteriet.

Din læge kan anbefale denne procedure, hvis du har:

• Rygsmerter, der fortsætter eller bliver værre, selv efter operation for at rette op på det
• Kompleks regionalt smertesyndrom (CRPS)
• Langvarige (kroniske) rygsmerter med eller uden smerter i arme eller ben
• Nervesmerter eller følelsesløshed i arme eller ben
• Hævelse (betændelse) i slimhinden i hjernen og rygmarven

SCS bruges, når du har prøvet andre behandlinger såsom medicin og motion, og de ikke har fungeret.

Risikoen ved denne operation inkluderer et af følgende:

• Cerebrospinalvæske (CSF) lækage og spinal hovedpine
• Skader på nerverne, der kommer ud af rygsøjlen, hvilket forårsager lammelse, svaghed eller smerte, der ikke forsvinder
• Infektion af batteriet eller elektrodeområdet (hvis dette sker, skal hardwaren normalt fjernes)
• Bevægelse eller beskadigelse af generatoren eller ledningerne, der kræver mere operation
• Smerter efter operationen
• Problemer med hvordan stimulatoren fungerer, såsom at sende et for stærkt signal, stoppe og starte eller sende et svagt signal
• Stimulatoren fungerer muligvis ikke
• Opsamling af blod eller væske mellem hjerdækningen (dura) og hjernens overflade

SCS-enheden kan interferere med andre enheder, såsom pacemakere og defibrillatorer. Når SCS er implanteret, kan du muligvis ikke få en MR mere. Diskuter dette med din sundhedsudbyder.

Fortæl udbyderen, hvem der skal udføre proceduren, hvilke lægemidler du tager. Disse inkluderer medicin og kosttilskud, du har købt uden recept.

I løbet af dagene før operationen:

• Forbered dit hjem til når du kommer tilbage fra hospitalet.
• Hvis du ryger, skal du stoppe med at ryge. Dit opsving vil være langsommere og muligvis ikke så godt, hvis du fortsætter med at ryge. Bed din udbyder om hjælp til at afslutte.
• En uge før operationen kan du blive bedt om at stoppe med at tage blodfortyndere. Dette er medicin, der gør det sværere for dit blod at størkne. De inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Hvis du har diabetes, hjertesygdomme eller andre medicinske problemer, vil din udbyder bede dig om at se de læger, der behandler dig for disse problemer.
• Tal med din udbyder, hvis du har drukket meget alkohol.
• Spørg din udbyder, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for operationen.

På dagen for operationen:

• Følg instruktionerne om ikke at spise eller drikke noget før proceduren. Tag de lægemidler, som din kirurg har bedt dig om at tage, med en lille slurk vand.
• Medbring din sukkerrør, rullator eller kørestol, hvis du allerede har en. Medbring også sko med flade, skridsikre såler.

Når den permanente generator er anbragt, lukkes det kirurgiske snit og dækkes med et bandage. Du vil blive ført til genopretningsrummet for at vågne op fra anæstesien.

De fleste mennesker kan gå hjem samme dag, men din kirurg vil muligvis have dig til at overnatte på hospitalet. Du vil blive lært, hvordan du plejer dit kirurgiske sted.

Du bør undgå tunge løft, bøjning og vridning, mens du heler. Let træning som at gå kan være nyttigt under opsving.

Efter proceduren har du måske mindre rygsmerter og behøver ikke tage så meget smertestillende medicin. Men behandlingen kurerer ikke rygsmerter eller behandler kilden til smerterne. Stimulatoren kan også justeres afhængigt af dit respons på behandlingen.

Neurostimulator; SCS; Neuromodulation; Stimulering af rygsøjlen; Kroniske rygsmerter - spinal stimulation; Kompleks regional smerte - rygmarvsstimulering; CRPS - spinal stimulation; Mislykket rygkirurgi - rygmarvsstimulering

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Kronisk smerte, mislykket rygkirurgisyndrom og ledelse. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzel's rygkirurgi. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 177.

Dinakar P. Principper for smertebehandling. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 54.

Sagher O, Levin EL. Rygmarvsstimulering. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 178.