Blødning fra vaginal eller livmoder

Vaginal blødning opstår normalt under en kvindes menstruationscyklus, når hun får menstruation. Hver kvindes periode er anderledes.

• De fleste kvinder har cyklusser mellem 24 og 34 dage fra hinanden. Det varer normalt 4 til 7 dage i de fleste tilfælde.
• Unge piger kan få perioder fra 21 til 45 dage eller mere fra hinanden.
• Kvinder i 40'erne vil ofte bemærke, at deres periode forekommer sjældnere.

Mange kvinder har unormal blødning mellem perioder på et eller andet tidspunkt i deres liv. Unormal blødning opstår, når du har:

• Kraftigere blødning end normalt
• Blødning i flere dage end normalt (menorragi)
• Spotting eller blødning mellem perioder
• Blødning efter sex
• Blødning efter overgangsalderen
• Blødning under graviditet
• Blødning før 9 år
• Menstruationscyklusser længere end 35 dage eller kortere end 21 dage
• Ingen periode i 3 til 6 måneder (amenoré)

Der er mange årsager til unormal vaginal blødning.

HORMONER

Unormal blødning er ofte forbundet med svigt i regelmæssig ægløsning (anovulation). Læger kalder problemet unormal uterinblødning (AUB) eller anovulatorisk uterinblødning. AUB er mere almindelig hos teenagere og kvinder, der nærmer sig overgangsalderen.

Kvinder, der tager p-piller, kan opleve episoder med unormal vaginal blødning. Ofte kaldes dette "gennembrudsblødning." Dette problem forsvinder ofte alene. Tal dog med din sundhedsudbyder, hvis du er bekymret for blødningen.

GRAVIDITET

Graviditetskomplikationer såsom:

• Ektopisk graviditet
• Abort
• Truet abort
  

PROBLEMER MED REPRODUKTIVE ORGANER

Problemer med forplantningsorganer kan omfatte:

• Infektion i livmoderen (bækkenbetændelse)
• Nylig skade eller operation i livmoderen
• Ikke-cancerøs vækst i livmoderen, herunder uterine fibromer, uterine eller cervikale polypper og adenomyose
• Betændelse eller infektion i livmoderhalsen (cervicitis)
• Skade eller sygdom i den vaginale åbning (forårsaget af samleje, infektion, polypp, kønsvorter, sår eller åreknuder)
• Endometriehyperplasi (fortykkelse eller ophobning af livmoderslimhinden)

MEDICINSKE BETINGELSER

Problemer med medicinske tilstande kan omfatte:

• Polycystisk ovariesyndrom
• Kræft eller forkræft i livmoderhalsen, livmoderen, æggestokken eller æggelederen
• Skjoldbruskkirtel eller hypofyse
• Diabetes
• Levercirrhose
• Lupus erythematosus
• Blødningsforstyrrelser

ANDRE ÅRSAGER

Andre årsager kan omfatte:

• Brug af en intrauterin enhed (IUD) til prævention (kan forårsage pletblødning)
• Cervikal eller endometriebiopsi eller andre procedurer
• Ændringer i træningsrutinen
• Kostændringer
• Nyt vægttab eller gevinst
• Stress
• Brug af visse lægemidler såsom blodfortyndende medicin (warfarin eller Coumadin)
• Seksuelt misbrug
• Et objekt i skeden

Symptomer på unormal vaginal blødning inkluderer:

• Blødning eller pletblødning mellem perioder
• Blødning efter sex
• Blødning kraftigere (passerer store blodpropper, har brug for at skifte beskyttelse om natten, blød gennem en hygiejnepude eller tampon hver time i 2-3 timer i træk)
• Blødning i flere dage end normalt eller i mere end 7 dage
• Menstruationscyklus mindre end 28 dage (mere almindelig) eller mere end 35 dage fra hinanden
• Blødning efter at du har gennemgået overgangsalderen
• Kraftig blødning forbundet med anæmi (lavt blodtal, lavt jernindhold)
  

Blødning fra endetarmen eller blod i urinen kan forveksles med vaginal blødning. For at vide med sikkerhed skal du indsætte en tampon i skeden og kontrollere for blødning.

Hold en oversigt over dine symptomer og medbring disse notater til din læge. Din post skal indeholde:

• Når menstruation begynder og slutter
• Hvor meget flow du har (tæl antallet af brugte pads og tamponer, og bemærk om de er gennemblødt)
• Blødning mellem perioder og efter sex
• Eventuelle andre symptomer, du har

Din udbyder udfører en fysisk undersøgelse, herunder en bækkenundersøgelse. Din udbyder vil stille spørgsmål om din sygehistorie og symptomer.

Du kan have visse tests, herunder:

• Pap / HPV test
• Urinanalyse
• Skjoldbruskkirtelfunktionstest
• Komplet blodtal (CBC)
• Jernantal
• Graviditetstest

Baseret på dine symptomer kan det være nødvendigt med andre tests. Nogle kan gøres på din udbyders kontor. Andre kan gøres på et hospital eller et kirurgisk center:

• Sonohysterografi: Væske placeres i livmoderen gennem et tyndt rør, mens vaginal ultralydsbilleder er lavet af livmoderen.
• Ultralyd: Lydbølger bruges til at lave et billede af bækkenorganerne. Ultralyd kan udføres abdominalt eller vaginalt.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): I denne billeddannelsestest bruges kraftige magneter til at skabe billeder af indre organer.
• Hysteroskopi: En tynd teleskoplignende enhed indsættes gennem vagina og åbningen af ​​livmoderhalsen. Det lader udbyderen se indersiden af ​​livmoderen.
• Endometriebiopsi: Ved hjælp af et lille eller tyndt kateter (rør) tages væv fra livmoderslimhinden (endometrium). Det ses under et mikroskop.

Behandling afhænger af den specifikke årsag til vaginal blødning, herunder:

• Hormonelle ændringer
• Endometriose
• Uterine fibroids
• Ektopisk graviditet
• Polycystisk ovariesyndrom

Behandlingen kan omfatte hormonelle lægemidler, smertestillende midler og muligvis kirurgi.

Den type hormon, du tager, afhænger af, om du vil blive gravid såvel som din alder.

• P-piller kan hjælpe med at gøre dine menstruationer mere regelmæssige.
• Hormoner kan også gives som en injektion, et hudplaster, en vaginal creme eller gennem en lUD, der frigiver hormoner.
• En lUD er en prævention, der indsættes i livmoderen. Hormonerne i lUD frigives langsomt og kan kontrollere unormal blødning.

Andre lægemidler, der gives til AUB, kan omfatte:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen eller naproxen) til at hjælpe med at kontrollere blødning og reducere menstruationskramper
• Tranexaminsyre til behandling af kraftig menstruationsblødning
• Antibiotika til behandling af infektioner

Ring til din udbyder, hvis:

• Du har gennemblødt en pude eller tampon hver time i 2 til 3 timer.
• Din blødning varer længere end 1 uge.
• Du har vaginal blødning, og du er gravid eller kan være gravid.
• Du har svære smerter, især hvis du også har smerter, når du ikke menstruerer.
• Dine perioder har været tunge eller forlænget i tre eller flere cyklusser sammenlignet med hvad der er normalt for dig.
• Du har blødning eller pletter efter overgangsalderen.
• Du har blødning eller pletblødning mellem perioder eller forårsaget af at have sex.
• Unormal blødning vender tilbage.
• Blødning øges eller bliver alvorlig nok til at forårsage svaghed eller svimmelhed.
• Du har feber eller smerter i underlivet
• Dine symptomer bliver mere alvorlige eller hyppige.

Aspirin kan forlænge blødningen og bør undgås, hvis du har blødningsproblemer. Ibuprofen fungerer ofte bedre end aspirin til at lindre menstruationskramper. Det kan også reducere mængden af ​​blod, du mister i løbet af en periode.

Uregelmæssig menstruation Tunge, langvarige eller uregelmæssige perioder; Menorragi Polymenoré Metrorrhagia og andre menstruationsbetingelser; Unormale menstruationsperioder Unormal vaginal blødning

ACOG Practice Bulletin No. 110: ikke-svangerskabsforebyggende anvendelser af hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG-komitéens udtalelse nr. 557: Behandling af akut unormal uterinblødning hos ikke-gravide kvinder i den reproduktive alder. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Fysiologi og patologi af den kvindelige reproduktive akse. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebog om endokrinologi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 17.

Ryntz T, Lobo RA. Unormal livmoderblødning: ætiologi og behandling af akut og kronisk overdreven blødning. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 26.

Sælger RH, Symons AB. Menstruations uregelmæssigheder. I: Seller RH, Symons AB, red. Differentiel diagnose af almindelige klager. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 20.