Karotisarteriesygdom

Halspulsåresygdom opstår, når halspulsårerne bliver indsnævret eller blokeret.

Halspulsårerne giver en del af hovedblodforsyningen til din hjerne. De er placeret på hver side af din hals. Du kan mærke deres puls under din kæbe.

Karotisarteriesygdom opstår, når fedtmateriale kaldet plaque opbygges inde i arterierne. Denne ophobning af plak kaldes hærdning af arterierne (aterosklerose).

Pladen kan langsomt blokere eller indsnævre halspulsåren. Eller det kan medføre, at en blodprop pludselig dannes. En blodprop, der helt blokerer arterien, kan føre til slagtilfælde.

Risikofaktorer for blokering eller indsnævring af arterierne inkluderer:

• Rygning (personer, der ryger en pakke om dagen, fordobler risikoen for slagtilfælde)
• Diabetes
• Højt blodtryk
• Højt kolesterol og triglycerider
• Ældre alder
• Familiehistorie af slagtilfælde
• Brug af alkohol
• Brug af rekreative stoffer
• Traume til halsområdet, som kan forårsage en tåre i halspulsåren

I de tidlige stadier har du muligvis ikke nogen symptomer. Efter ophobning af plaque kan de første symptomer på halspulsåren være et slagtilfælde eller et forbigående iskæmisk angreb (TIA). En TIA er et lille slagtilfælde, der ikke forårsager nogen varig skade.

Symptomer på slagtilfælde og TIA inkluderer:

• Sløret syn
• Forvirring
• Tab af hukommelse
• Tab af fornemmelse
• Problemer med tale og sprog, herunder taletab
• Synstab (delvis eller fuldstændig blindhed)
• Svaghed i en del af din krop
• Problemer med tænkning, ræsonnement og hukommelse

Din sundhedsudbyder udfører en fysisk undersøgelse. Din udbyder bruger muligvis et stetoskop til at lytte til blodgennemstrømningen i din nakke for at få en usædvanlig lyd kaldet en blå mærke. Denne lyd kan være et tegn på halspulsåren.

Din udbyder kan også finde blodpropper i blodkarrene i dit øje. Hvis du har haft slagtilfælde eller TIA, viser en nervesystem (neurologisk) undersøgelse andre problemer.

Du kan også have følgende tests:

• Test af blodkolesterol og triglycerider
• Test af blodsukker (glukose)
• Ultralyd af halspulsårerne (carotis duplex ultralyd) for at se, hvor godt blod strømmer gennem halspulsåren

Følgende billeddannelsestest kan bruges til at undersøge blodkarrene i nakke og hjerne:

• Cerebral angiografi
• CT angiografi
• MR angiografi

Behandlingsmuligheder inkluderer:

• Blodfortyndende medicin såsom aspirin, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa) eller andre for at mindske risikoen for slagtilfælde
• Medicin og diætændringer for at sænke dit kolesterol eller blodtryk
• Ingen behandling bortset fra at kontrollere din halspulsår hvert år

Du kan have visse procedurer til behandling af en indsnævret eller blokeret halspulsåren:

• Carotis endarterektomi - Denne operation fjerner plakopbygningen i halspulsårerne.
• Carotisangioplastik og stentning - Denne procedure åbner en blokeret arterie og placerer et lille trådnet (stent) i arterien for at holde den åben.

Fordi der ikke er nogen symptomer, ved du muligvis ikke, at du har en halspulsåresygdom, før du har et slagtilfælde eller TIA.

• Slagtilfælde er en førende dødsårsag i USA.
• Nogle mennesker, der har slagtilfælde, genopretter de fleste eller alle deres funktioner.
• Andre dør af selve slagtilfældet eller af komplikationer.
• Omkring halvdelen af ​​mennesker med slagtilfælde har langvarige problemer.

Hovedkomplikationer ved halspulsåresygdom er:

• Forbigående iskæmisk angreb. Dette sker, når en pletblod kort blokerer et blodkar til hjernen. Det forårsager de samme symptomer som slagtilfælde. Symptomerne varer kun et par minutter til en time eller to, men ikke længere end 24 timer. En TIA forårsager ikke varig skade. TIA'er er et advarselstegn på, at et slagtilfælde kan forekomme i fremtiden, hvis der ikke gøres noget for at forhindre det.
• Slag. Når blodtilførslen til hjernen er helt eller delvist blokeret, forårsager det et slagtilfælde. Oftest sker dette, når en blodprop blokerer et blodkar til hjernen. Et slagtilfælde kan også forekomme, når et blodkar bryder åbent eller lækker. Slagtilfælde kan forårsage langvarig hjerneskade eller død.

Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), så snart symptomerne opstår. Jo hurtigere du får behandling, jo bedre er din chance for bedring. Med et slagtilfælde kan hvert sekund af forsinkelse forårsage mere hjerneskade.

Her er hvad du kan gøre for at forhindre halspulsåresygdom og slagtilfælde:

• Stop med at ryge.
• Følg en sund, fedtfattig diæt med masser af friske grøntsager og frugter.
• Drik ikke mere end 1 til 2 alkoholiske drikke om dagen.
• Brug ikke rekreative stoffer.
• Træn mindst 30 minutter om dagen, de fleste dage i ugen.
• Få dit kolesterol kontrolleret hvert 5. år. Hvis du behandles for højt kolesteroltal, skal du kontrollere det oftere.
• Få dit blodtryk kontrolleret hvert 1 til 2 år. Hvis du har forhøjet blodtryk, hjertesygdomme, diabetes eller har haft slagtilfælde, skal du kontrollere det oftere. Spørg din udbyder.
• Følg din udbyders behandlingsanbefalinger, hvis du har forhøjet blodtryk, diabetes, højt kolesteroltal eller hjertesygdomme.

Carotisstenose; Stenose - halspulsår; Slagtilfælde - halspulsåren; TIA - halspulsåren

• Angioplastik og stentplacering - halspulsåren - udflåd
• Halspulsårskirurgi - udflåd
• Kolesterol - lægemiddelbehandling
• Tager warfarin (Coumadin)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Iskæmisk cerebrovaskulær sygdom. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS retningslinje for behandling af patienter med ekstrakranial halspulsår og vertebral arteriesygdom: resumé: en rapport fra den amerikanske College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praksisretningslinjer og American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Intervention, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine og Society for Vascular Surgery. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Retningslinjer for den primære forebyggelse af slagtilfælde: en erklæring til sundhedspersonale fra American Heart Association / American Stroke Association. Slag. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Evaluering og håndtering af aterosklerotisk halspuls stenose. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.