Total proctocolectomy med ileostomi

Total proktokolektomi med ileostomi er kirurgi for at fjerne hele tyktarmen (tyktarmen) og endetarmen.

Du får generel anæstesi lige før din operation. Dette får dig til at sove og være fri for smerter.

Til din proctocolectomy:

• Din kirurg foretager et kirurgisk snit i din underliv.
• Derefter vil din kirurg fjerne tyktarmen og endetarmen.
• Din kirurg kan også se på dine lymfeknuder og kan fjerne nogle af dem. Dette gøres, hvis din operation udføres for at fjerne kræft.

Dernæst opretter din kirurg en ileostomi:

• Din kirurg laver et lille kirurgisk snit i din mave. Oftest laves dette i nederste højre del af din mave.
• Den sidste del af tyndtarmen (ileum) trækkes gennem dette kirurgiske snit. Det sys derefter på din mave.
• Denne åbning i din mave dannet af din ileum kaldes stomien. Afføring kommer ud af denne åbning og samles i en dræningspose, der fastgøres til dig.

Nogle kirurger udfører denne operation ved hjælp af et kamera. Operationen udføres med et par små kirurgiske nedskæringer og nogle gange et større snit, så kirurgen kan hjælpe i hånden. Fordelene ved denne operation, der kaldes laparoskopi, er hurtigere helbredelse, mindre smerte og kun et par små nedskæringer.

Total proktokolektomi med ileostomikirurgi udføres, når anden medicinsk behandling ikke hjælper problemer med tyktarmen.

Det sker oftest hos mennesker, der har inflammatorisk tarmsygdom. Dette inkluderer colitis ulcerosa eller Crohns sygdom.

Denne operation kan også udføres, hvis du har:

• Tarm- eller endetarmskræft
• Familiel polypose
• Blødning i tarmen
• Fødselsdefekter, der har beskadiget tarmene
• Tarmskader fra en ulykke eller skade

Total proktokolektomi med ileostomi er oftest sikker. Din risiko afhænger af dit generelle generelle helbred. Spørg din sundhedsudbyder om disse mulige komplikationer.

Risikoen for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Reaktioner på medicin
• Åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper
• Infektion

Risikoen ved at få denne operation er:

• Skader på nærliggende organer i kroppen og nerverne i bækkenet
• Infektion, herunder i lunger, urinveje og mave
• Arvæv kan dannes i din mave og forårsage blokering af tyndtarmen
• Dit sår kan åbne eller helbrede dårligt
• Dårlig absorption af næringsstoffer fra mad
• Fantom-endetarm, en følelse af at din endetarm stadig er der (svarer til mennesker, der har amputeret lemmer)

Fortæl altid din udbyder, hvilke lægemidler du tager, endda medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept. Spørg, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for din operation.

Tal med din udbyder om disse ting, inden du får operation:

• Intimitet og seksualitet
• Sport
• Arbejde
• Graviditet

I løbet af de 2 uger før din operation:

• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage medicin, der gør det sværere for dit blod at størkne. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) og andre.
• Hvis du ryger, så prøv at stoppe. Bed din udbyder om hjælp.
• Fortæl altid din udbyder, hvis du har forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller andre sygdomme inden din operation.

Dagen før din operation:

• Du kan blive bedt om kun at drikke klare væsker, såsom bouillon, klar juice og vand, efter en bestemt tid.
• Følg de instruktioner, du har fået om hvornår du skal stoppe med at spise og drikke.
• Det kan være nødvendigt at du bruger klyster eller afføringsmidler til at rydde tarmene. Din udbyder giver dig instruktioner til dette.

På dagen for din operation:

• Tag de medicin, du har fået at vide at tage, med en lille slurk vand.
• Du får at vide, hvornår du skal ankomme til hospitalet.

Du vil være på hospitalet i 3 til 7 dage. Du bliver muligvis nødt til at blive længere, hvis du har fået denne operation på grund af en nødsituation.

Du får muligvis ischips for at lette din tørst samme dag som din operation. Den næste dag har du sandsynligvis lov til at drikke klare væsker. Du vil langsomt være i stand til at tilføje tykkere væsker og derefter blød mad til din kost, når dine tarme begynder at arbejde igen. Du spiser muligvis en blød diæt 2 dage efter din operation.

Mens du er på hospitalet, lærer du, hvordan du plejer din ileostomi.

Du får en ileostomipose, der passer til dig. Dræning i din pose vil være konstant. Du bliver nødt til at bære posen hele tiden.

De fleste mennesker, der har denne operation, er i stand til at udføre de fleste aktiviteter, de gjorde før deres operation. Dette inkluderer de fleste sportsgrene, rejser, havearbejde, vandreture og andre udendørs aktiviteter og de fleste typer arbejde.

Du har muligvis brug for løbende medicinsk behandling, hvis du har en kronisk tilstand, såsom:

• Crohns sygdom
• Ulcerøs colitis

• Badeværelsessikkerhed for voksne
• Bland diæt
• Ileostomi og dit barn
• Ileostomi og din diæt
• Ileostomi - pleje af din stomi
• Ileostomi - skift af lomme
• Ileostomi - udflåd
• Ileostomi - hvad skal du spørge din læge
• At leve med din ileostomi
• Fiberfattig kost
• Forebyggelse af fald
• Total kolektomi eller proktokolektomi - udflåd
• Typer af ileostomi
• Når du har kvalme og opkast

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon og endetarm. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomier, colostomier, poser og anastomoser. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 117.