Kraniosynostose reparation

Kraniosynostose-reparation er operation for at rette op på et problem, der får knoglerne i et barns kranium til at vokse sammen (sikring) for tidligt.

Denne operation udføres i operationsstuen under generel anæstesi. Dette betyder, at dit barn vil sove og ikke føle smerte. Noget eller hele håret barberes.

Standardoperationen kaldes åben reparation. Det inkluderer disse trin:

• Det mest almindelige sted for at foretage et kirurgisk snit er over toppen af ​​hovedet fra lige over det ene øre til lige over det andet øre. Klippet er normalt bølget. Hvor skæringen foretages, afhænger af det specifikke problem.
• En klap af hud, væv og muskler under huden, og vævet, der dækker knoglen, løsnes og hæves op, så kirurgen kan se knoglen.
• En strimmel med ben fjernes normalt, hvor to suturer er smeltet sammen. Dette kaldes en strip craniectomy. Nogle gange skal større stykker knogle også fjernes. Dette kaldes synostektomi. Dele af disse knogler kan ændres eller omformes, når de fjernes. Derefter sættes de tilbage. Andre gange er de ikke.
• Nogle gange skal knogler, der er på plads, flyttes eller flyttes.
• Nogle gange er knoglerne omkring øjnene skåret og omformet.
• Knogler fastgøres ved hjælp af små plader med skruer, der går ind i kraniet. Pladerne og skruerne kan være af metal eller et resorberbart materiale (forsvinder over tid). Pladerne kan ekspandere, når kraniet vokser.

Kirurgi tager normalt 3 til 7 timer. Dit barn skal sandsynligvis have en blodtransfusion under eller efter operationen for at erstatte blod, der går tabt under operationen.

En nyere operation er brugt til nogle børn. Denne type udføres normalt til børn under 3 til 6 måneder gamle.

• Kirurgen foretager et eller to små snit i hovedbunden. De fleste gange er disse nedskæringer hver kun 2,5 cm lange. Disse nedskæringer foretages over det område, hvor knoglen skal fjernes.
• Et rør (endoskop) føres gennem de små snit. Omfanget gør det muligt for kirurgen at se det område, der opereres. Specielt medicinsk udstyr og et kamera føres gennem endoskopet. Ved hjælp af disse enheder fjerner kirurgen dele af knogler gennem snitene.
• Denne operation tager normalt ca. 1 time. Der er meget mindre blodtab ved denne form for operation.
• De fleste børn har brug for en speciel hjelm for at beskytte deres hoved i en periode efter operationen.

Børn klarer sig bedst, når de har denne operation, når de er 3 måneder gamle. Operationen skal udføres inden barnet er 6 måneder gammelt.

En babys hoved eller kraniet består af otte forskellige knogler. Forbindelserne mellem disse knogler kaldes suturer. Når en baby er født, er det normalt, at disse suturer er åbne lidt. Så længe suturerne er åbne, kan babyens kranium og hjerne vokse.

Kraniosynostose er en tilstand, der får en eller flere af barnets suturer til at lukke for tidligt. Dette kan få formen på dit barns hoved til at være anderledes end normalt. Det kan undertiden begrænse, hvor meget hjernen kan vokse.

En røntgen- eller computertomografi (CT) kan bruges til at diagnosticere kraniosynostose. Kirurgi er normalt nødvendigt for at rette op på det.

Kirurgi frigør suturer, der er smeltet. Det omformer også panden, øjenlågerne og kraniet efter behov. Målet med operationen er:

• For at lette presset på barnets hjerne
• For at sikre, at der er plads nok i kraniet til at tillade hjernen at vokse ordentligt
• For at forbedre udseendet af barnets hoved
• For at forhindre langsigtede neurokognitive problemer

Risici for enhver operation er:

• Åndedrætsbesvær
• Infektion, herunder i lungerne og urinvejene
• Blodtab (børn, der har en åben reparation, kan have brug for en eller flere transfusioner)
• Reaktion på medicin

Risici for denne operation er:

• Infektion i hjernen
• Knogler forbinder igen, og der er behov for mere operation
• Hjernens hævelse
• Skader på hjernevæv

Hvis operationen er planlagt, skal du tage følgende trin:

I løbet af dagene før operationen:

• Fortæl din sundhedsudbyder, hvilke lægemidler, vitaminer eller urter du giver dit barn. Dette inkluderer alt, hvad du har købt uden recept. Du kan blive bedt om at stoppe med at give dit barn nogle af disse lægemidler i dagene før operationen.
• Spørg udbyderen om, hvilke lægemidler dit barn stadig skal tage på dagen for operationen.

På dagen for operationen:

• Giv dit barn en lille slurk vand med medicin, som din udbyder har bedt dig om at give dit barn.
• Dit barns udbyder vil fortælle dig, hvornår du skal ankomme til operationen.

Spørg din udbyder, hvis dit barn kan spise eller drikke før operationen. Generelt:

• Ældre børn bør ikke spise mad eller drikke mælk efter midnat før operationen. De kan have klar juice, vand og modermælk op til 4 timer før operationen.
• Spædbørn yngre end 12 måneder kan normalt spise formler, korn eller babymad indtil ca. 6 timer før operationen. De kan have klare væsker og modermælk indtil 4 timer før operationen.

Din læge kan bede dig om at vaske dit barn med en særlig sæbe om morgenen efter operationen. Skyl dit barn godt.

Efter operationen føres dit barn til en intensivafdeling (ICU). Dit barn flyttes til et almindeligt hospitalslokale efter en dag eller to. Dit barn bliver på hospitalet i 3 til 7 dage.

• Dit barn vil have en stor bandage viklet rundt om hovedet. Der vil også være et rør, der går ind i en vene. Dette kaldes en IV.
• Sygeplejerskerne vil følge dit barn nøje.
• Test udføres for at se, om dit barn mistede for meget blod under operationen. En blodtransfusion vil blive givet, hvis det er nødvendigt.
• Dit barn vil have hævelse og blå mærker omkring øjne og ansigt. Nogle gange kan øjnene være hævede. Dette bliver ofte værre i de første 3 dage efter operationen. Det skulle være bedre på dag 7.
• Dit barn skal ligge i sengen de første par dage. Hovedet på dit barns seng hæves. Dette hjælper med at holde hævelsen nede.

At tale, synge, spille musik og fortælle historier kan hjælpe med at berolige dit barn. Acetaminophen (Tylenol) bruges til smerter. Din læge kan ordinere andre smertestillende medicin, hvis dit barn har brug for det.

De fleste børn, der har endoskopisk kirurgi, kan gå hjem efter at have været på hospitalet en nat.

Følg instruktionerne, som du får om pleje af dit barn derhjemme.

For det meste er resultatet af craniosynostosis-reparation godt.

Craniectomy - barn; Synostektomi; Strip craniectomy; Endoskopi-assisteret kraniektomi; Sagittal craniectomy; Frontal-orbital avancement; FOA

• At bringe dit barn til at besøge et meget sygt søskende
• Forebyggelse af hovedskader hos børn

Demke JC, Tatum SA. Kraniofacial kirurgi for medfødte og erhvervede deformiteter. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al., Red. Cummings Otolaryngology: Hoved- og nakkeoperation. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M.Radiografisk sværhedsgrad af metopisk kraniosynostose korrelerer med langsigtede neurokognitive resultater. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA og Jane JA. Ikke-syndromisk kraniosynostose: introduktion og synostose med en sutur. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 193.

Proctor MR. Endoskopisk kraniosynostose reparation. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.