Myokarditis - pædiatrisk

Pædiatrisk myokarditis er betændelse i hjertemusklen hos et spædbarn eller et lille barn.

Myokarditis er sjælden hos små børn. Det er lidt mere almindeligt hos ældre børn og voksne. Det er ofte værre hos nyfødte og småbørn end hos børn over 2 år.

De fleste tilfælde hos børn er forårsaget af en virus, der når hjertet. Disse kan omfatte:

• Influenza (influenza) virus
• Coxsackie-virus
• Parovirus
• Adenovirus

Det kan også være forårsaget af bakterielle infektioner såsom Lyme sygdom.

Andre årsager til pædiatrisk myokarditis inkluderer:

• Allergiske reaktioner på visse lægemidler
• Eksponering for kemikalier i miljøet
• Infektioner på grund af svampe eller parasitter
• Stråling
• Nogle sygdomme (autoimmune lidelser), der forårsager betændelse i hele kroppen
• Nogle stoffer

Hjertemusklen kan blive direkte beskadiget af virussen eller de bakterier, der inficerer den. Kroppens immunrespons kan også beskadige hjertemusklen (kaldet myokardiet) i processen med at bekæmpe infektionen. Dette kan føre til symptomer på hjertesvigt.

Symptomerne kan være milde i starten og svære at opdage. Undertiden hos nyfødte og spædbørn kan symptomer pludselig dukke op.

Symptomer kan omfatte:

• Angst
• Manglende trivsel eller dårlig vægtøgning
• Feeding vanskeligheder
• Feber og andre symptomer på infektion
• Sløvhed
• Lav urinproduktion (et tegn på faldende nyrefunktion)
• Bleg, kølige hænder og fødder (et tegn på dårlig cirkulation)
• Hurtig vejrtrækning
• Hurtig puls

Symptomer hos børn over 2 år kan også omfatte:

• Mavesmerter og kvalme
• Brystsmerter
• Hoste
• Træthed
• Hævelse (ødem) i ben, fødder og ansigt

Pædiatrisk myokarditis kan være svært at diagnosticere, fordi tegn og symptomer ofte efterligner andre hjerte- og lungesygdomme eller et dårligt tilfælde af influenza.

Sundhedsudbyderen kan høre et hurtigt hjerterytme eller unormale hjertelyde, mens de lytter til barnets bryst med et stetoskop.

En fysisk eksamen kan vise:

• Væske i lungerne og hævelse i benene hos ældre børn.
• Tegn på infektion, herunder feber og udslæt.

En røntgenstråle på brystet kan vise forstørrelse (hævelse) af hjertet. Hvis udbyderen har mistanke om myokarditis baseret på undersøgelsen og røntgen af ​​brystet, kan der også foretages et elektrokardiogram for at hjælpe med at stille diagnosen.

Andre tests, der kan være nødvendige, inkluderer:

• Blodkulturer for at kontrollere for infektion
• Blodprøver for at lede efter antistoffer mod vira eller selve hjertemusklen
• Blodprøver for at kontrollere lever- og nyrefunktion
• Komplet blodtælling
• Hjertebiopsi (den mest nøjagtige måde at bekræfte diagnosen på, men ikke altid nødvendig)
• Særlige test for at kontrollere forekomsten af ​​vira i blodet (viral PCR)

Der er ingen kur mod myocarditis. Hjertemuskelbetændelse forsvinder ofte alene.

Målet med behandlingen er at understøtte hjertefunktionen, indtil betændelsen forsvinder. Mange børn med denne tilstand er indlagt på et hospital. Aktivitet skal ofte begrænses, mens hjertet er betændt, fordi det kan belaste hjertet.

Behandling kan omfatte:

• Antibiotika til bekæmpelse af bakteriel infektion
• Antiinflammatoriske lægemidler kaldet steroider til bekæmpelse af betændelse
• Intravenøs immunglobulin (IVIG), et lægemiddel fremstillet af stoffer (kaldet antistoffer), som kroppen producerer for at bekæmpe infektion, for at kontrollere den inflammatoriske proces
• Mekanisk støtte ved hjælp af en maskine til at hjælpe hjertefunktionen (i ekstreme tilfælde)
• Medicin til behandling af symptomer på hjertesvigt
• Medicin til behandling af unormal hjerterytme

Gendannelse fra myokarditis afhænger af årsagen til problemet og barnets generelle helbred. De fleste børn kommer sig fuldstændigt med korrekt behandling. Nogle kan dog have permanent hjertesygdom.

Nyfødte har den højeste risiko for alvorlig sygdom og komplikationer (inklusive død) på grund af myokarditis. I sjældne tilfælde kræver alvorlig skade på hjertemusklen en hjertetransplantation.

Komplikationer kan omfatte:

• Forstørrelse af hjertet, der fører til nedsat hjertefunktion (udvidet kardiomyopati)
• Hjertefejl
• Hjerterytmeproblemer

Ring til dit barns børnelæge, hvis der opstår tegn eller symptomer på denne tilstand.

Der er ingen kendt forebyggelse. Hurtig testning og behandling kan dog reducere sygdomsrisikoen.

• Myokarditis

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Myokarditis og perikarditis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 84.

McNamara DM. Hjertesvigt som følge af viral og nonviral myokarditis. I: Felker GM, Mann DL, red. Hjertesvigt: En ledsager til Braunwalds hjertesygdom. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 28.

Forælder JJ, Ware SM. Sygdomme i myokardiet. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 466.