Neonatal vægtøgning og ernæring

For tidlige babyer har brug for at få god ernæring, så de vokser med en hastighed tæt på babyer, der stadig er inde i livmoderen.

Babyer født under 37 ugers drægtighed (for tidligt) har forskellige ernæringsbehov end babyer født på fuld sigt (efter 38 uger).

For tidlige babyer forbliver ofte i den neonatale intensivafdeling (NICU). De overvåges nøje for at sikre, at de får den rette balance mellem væsker og ernæring.

Inkubatorer eller specielle opvarmere hjælper babyer med at opretholde deres kropstemperatur. Dette reducerer den energi, babyerne skal bruge for at holde sig varme. Fugtig luft bruges også til at hjælpe dem med at opretholde kropstemperaturen og undgå væsketab.

FODERSPØRGSMÅL

Babyer født før 34 til 37 uger har ofte problemer med at fodre fra en flaske eller et bryst. Dette skyldes, at de endnu ikke er modne nok til at koordinere sugning, vejrtrækning og synke.

Andre sygdomme kan også forstyrre en nyfødtes evne til at fodre gennem munden. Nogle af disse inkluderer:

• Åndedrætsbesvær
• Lavt iltindhold
• Cirkulationsproblemer
• Blodinfektion

Nyfødte babyer, der er meget små eller syge, skal muligvis få ernæring og væske gennem en vene (IV).

Når de bliver stærkere, kan de begynde at få mælk eller formel gennem et rør, der går ind i maven gennem næsen eller munden. Dette kaldes sonde fodring. Mængden af ​​mælk eller formel øges meget langsomt, især for meget for tidlige babyer. Dette reducerer risikoen for en tarminfektion kaldet nekrotiserende enterocolitis (NEC). Babyer, der fodres med mælk, er mindre tilbøjelige til at få NEC.

Babyer, der er mindre for tidlige (født efter 34 til 37 ugers drægtighed) kan ofte fodres fra en flaske eller moderens bryst. For tidlige babyer kan have en lettere tid med amning end flaskefodring i starten. Dette skyldes, at strømmen fra en flaske er sværere for dem at kontrollere, og de kan kvæle eller stoppe vejrtrækningen. De kan dog også have problemer med at opretholde korrekt sugning ved brystet for at få nok mælk til at imødekomme deres behov. Af denne grund kan selv ældre for tidlige babyer i nogle tilfælde have brug for fodring.

Ernæringsmæssige behov

For tidlige babyer har sværere ved at opretholde den rette vandbalance i deres kroppe. Disse babyer kan blive dehydreret eller overhydreret. Dette gælder især for meget tidlige spædbørn.

• For tidlige spædbørn kan miste mere vand gennem huden eller luftvejene end babyer født på fuld sigt.
• Nyrerne i en for tidlig baby er ikke vokset nok til at kontrollere vandstanden i kroppen.
• NICU-teamet holder styr på, hvor meget tidligt fødte børn tisse (ved at veje deres bleer) for at sikre, at deres væskeindtag og urinproduktion er afbalanceret.
• Blodprøver udføres også for at overvåge elektrolytniveauer.

Modermælk fra babyens egen mor er bedst til babyer, der er født tidligt og med meget lav fødselsvægt.

• Modermælk kan beskytte babyer mod infektioner og pludselig spædbarnsdødssyndrom (SIDS) samt NEC.
• Mange NICU'er giver donormælk fra en mælkebank til højrisikospædbørn, der ikke kan få nok mælk fra deres egen mor.
• Specielle for tidlige formler kan også bruges. Disse formler har mere tilsat calcium og protein for at imødekomme de specielle vækstbehov hos for tidligt fødte babyer.
• Ældre for tidlige babyer (34 til 36 ugers drægtighed) kan skiftes til almindelig formel eller en overgangsformel.

For tidlige babyer har ikke været i livmoderen længe nok til at opbevare de næringsstoffer, de har brug for, og de skal normalt tage nogle kosttilskud.

• Babyer, der får modermælk, har muligvis brug for et supplement, der kaldes human mælkestyrker blandet i deres fodring. Dette giver dem ekstra protein, kalorier, jern, calcium og vitaminer. Babyer, der får mad med formel, skal muligvis tage kosttilskud af visse næringsstoffer, herunder vitamin A, C og D og folinsyre.
• Nogle spædbørn bliver nødt til at fortsætte med at tage kosttilskud, når de forlader hospitalet. For ammende spædbørn kan dette betyde en flaske eller to beriget brystmælk om dagen samt jern- og vitamin D-tilskud. Nogle babyer har brug for mere tilskud end andre. Dette kan omfatte babyer, der ikke er i stand til at indtage en tilstrækkelig mængde mælk gennem amning for at få de kalorier, de har brug for, til at vokse godt.
• Efter hver fodring skal babyer virke tilfredse. De skal have 8 til 10 fodringer og mindst 6 til 8 våde bleer hver dag. Vandig eller blodig afføring eller regelmæssig opkastning kan signalere et problem.

VÆGTØGNING

Vægtøgning overvåges nøje for alle babyer. For tidlige babyer med langsom vækst ser ud til at have mere forsinket udvikling i forskningsundersøgelser.

• I NICU vejes babyer hver dag.
• Det er normalt for babyer at tabe sig i de første par dage af livet. Det meste af dette tab er vandvægt.
• De fleste for tidligt fødte bør begynde at gå op i vægt inden for få dage efter fødslen.

Den ønskede vægtforøgelse afhænger af babyens størrelse og svangerskabsalder. Syge babyer skal muligvis gives flere kalorier for at vokse med den ønskede hastighed.

• Det kan være så lidt som 5 gram om dagen for en lille baby efter 24 uger eller 20 til 30 gram om dagen for en større baby efter 33 eller flere uger.
• Generelt skal en baby få cirka en fjerdedel ounce (30 gram) hver dag for hvert pund (1/2 kilo) de vejer. (Dette svarer til 15 gram pr. Kg pr. Dag. Det er den gennemsnitlige hastighed, hvormed et foster vokser i tredje trimester).

For tidlige babyer forlader ikke hospitalet, før de stiger i vægt støt og i en åben barneseng snarere end en inkubator. Nogle hospitaler har en regel om, hvor meget babyen skal veje, inden han går hjem, men dette bliver mindre almindeligt. Generelt er babyer mindst 4 kg (2 kg), før de er klar til at komme ud af inkubatoren.

Nyfødt ernæring; Ernæringsmæssige behov - for tidlige spædbørn

Ashworth A. Ernæring, fødevaresikkerhed og sundhed. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatisk vækst og modning. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 22.

Lawrence RA, Lawrence RM. For tidlige spædbørn og amning. I: Lawrence RA, Lawrence RM, red. Amning: En guide til lægeprofessionen. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 15.

Lissauer T, Carroll W. Neonatal medicin. I: Lissauer T, Carroll W, red. Illustreret lærebog om pædiatri. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 11.

Poindexter BB, Martin CR. Ernæringsbehov / ernæringsstøtte hos for tidligt nyfødte. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatale perinatale medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 41.