Alvorligt akut respiratorisk syndrom (SARS)

Alvorligt akut respiratorisk syndrom (SARS) er en alvorlig form for lungebetændelse. Infektion med SARS-virus forårsager akut åndedrætsbesvær (svær åndedrætsbesvær) og undertiden død.

Denne artikel handler om udbruddet af SARS, der opstod i 2003. For information om koronavirusudbruddet i 2019, se Center for Disease Control and Prevention (CDC).

SARS er forårsaget af det SARS-associerede coronavirus (SARS-CoV). Det er en af ​​coronavirus-familien af ​​vira (den samme familie, der kan forårsage forkølelse). En SARS-epidemi startede i 2003, da virussen spredte sig fra små pattedyr til mennesker i Kina. Dette udbrud nåede hurtigt globale proportioner, men blev begrænset i 2003. Ingen nye tilfælde af SARS er blevet rapporteret siden 2004.

Når nogen med SARS hoster eller nyser, sprøjtes inficerede dråber i luften. Du kan fange SARS-virus, hvis du trækker vejret ind eller rører ved disse partikler. SARS-virussen kan leve på hænder, væv og andre overflader i op til flere timer i disse dråber. Virussen kan muligvis leve i flere måneder eller år, når temperaturen er under frysepunktet.

Mens spredning af dråber ved tæt kontakt forårsagede de fleste af de tidlige SARS-tilfælde, kan SARS muligvis også spredes af hænder og andre genstande, som dråberne har rørt ved. Luftbåren transmission er i nogle tilfælde en reel mulighed. Der er endda fundet levende virus i afføringen hos mennesker med SARS, hvor det har vist sig at leve i op til 4 dage.

Med andre koronavirus er det almindeligt at blive smittet og derefter blive syg igen (reinfektion). Dette kan også være tilfældet med SARS.

Symptomer opstår normalt ca. 2 til 10 dage efter at have været i kontakt med virussen. I nogle tilfælde startede SARS før eller senere efter første kontakt. Mennesker med aktive sygdomssymptomer er smitsomme. Men det vides ikke, hvor længe en person kan være smitsom efter symptomer opstår.

De vigtigste symptomer er:

• Hoste
• Vejrtrækningsbesvær
• Feber på 100,4 ° F (38,0 ° C) eller højere
• Andre vejrtrækningssymptomer

De mest almindelige symptomer er:

• Kuldegysninger og rystelser
• Hoste starter normalt 2 til 7 dage efter andre symptomer
• Hovedpine
• Muskelsmerter
• Træthed

Mindre almindelige symptomer inkluderer:

• Hoste, der producerer slim (sputum)
• Diarré
• Svimmelhed
• Kvalme og opkast

Hos nogle mennesker bliver lungesymptomerne værre i den anden uges sygdom, selv efter at feberen er stoppet.

Din sundhedsudbyder kan høre unormale lungelyde, mens du lytter til brystet med et stetoskop. Hos de fleste mennesker med SARS viser en røntgenstråle eller bryst-CT lungebetændelse, hvilket er typisk for SARS.

Test, der bruges til at diagnosticere SARS, kan omfatte:

• Arterielle blodprøver
• Blodpropper
• Test af blodkemi
• Røntgen- eller bryst-CT-scanning
• Komplet blodtal (CBC)

Test, der bruges til hurtigt at identificere den virus, der forårsager SARS, inkluderer:

• Antistoftest for SARS
• Direkte isolering af SARS-virussen
• Hurtig polymerasekædereaktion (PCR) test for SARS-virus

Alle aktuelle tests har nogle begrænsninger. De er muligvis ikke i stand til let at identificere en SARS-sag i den første uge af sygdommen, når det er mest vigtigt at identificere det.

Mennesker, der menes at have SARS, skal straks kontrolleres af en udbyder. Hvis de mistænkes for at have SARS, skal de holdes isoleret på et hospital.

Behandling kan omfatte:

• Antibiotika til behandling af bakterier, der forårsager lungebetændelse (indtil bakteriel lungebetændelse er udelukket, eller hvis der er bakteriel lungebetændelse ud over SARS)
• Antivirale lægemidler (selvom hvor ukendt de fungerer for SARS)
• Høje doser steroider for at reducere hævelse i lungerne (det vides ikke, hvor godt de fungerer)
• Ilt, vejrtrækningsstøtte (mekanisk ventilation) eller brystbehandling

I nogle alvorlige tilfælde er den flydende del af blod fra mennesker, der allerede er kommet sig efter SARS, blevet givet som behandling.

Der er ingen stærke beviser for, at disse behandlinger fungerer godt. Der er tegn på, at den antivirale medicin, ribavirin, ikke virker.

I 2003-udbruddet var dødeligheden fra SARS 9% til 12% af de diagnosticerede. Hos mennesker over 65 år var dødsfrekvensen højere end 50%. Sygdommen var mildere hos yngre mennesker.

I den ældre befolkning blev mange flere mennesker syge nok til at få brug for vejrtrækningsassistent. Og endnu flere mennesker måtte gå til hospitalets intensivafdelinger.

Folkesundhedspolitikker har været effektive til at kontrollere udbrud. Mange nationer har stoppet epidemien i deres egne lande. Alle lande skal fortsat være forsigtige med at holde denne sygdom under kontrol. Virus i coronavirusfamilien er kendt for deres evne til at ændre (mutere) for at sprede sig blandt mennesker.

Komplikationer kan omfatte:

• Åndedrætssvigt
• Leversvigt
• Hjertefejl
• Nyreproblemer

Ring til din udbyder, hvis du eller nogen, du har været i tæt kontakt med, har SARS.

I øjeblikket er der ingen kendt SARS-transmission nogen steder i verden. Hvis der opstår et SARS-udbrud, sænker din risiko for sygdommen ved at reducere din kontakt med mennesker, der har SARS. Undgå at rejse til steder, hvor der er et ukontrolleret SARS-udbrud. Når det er muligt, skal du undgå direkte kontakt med mennesker, der har SARS, indtil mindst 10 dage efter deres feber og andre symptomer er forsvundet.

• Håndhygiejne er den vigtigste del af SARS-forebyggelse. Vask dine hænder eller rengør dem med en alkoholbaseret øjeblikkelig håndrensemiddel.
• Dæk din mund og næse, når du nyser eller hoster. Dråber, der frigøres, når en person nyser eller hoster, er smitsomme.
• Del IKKE mad, drikke eller redskaber.
• Rengør ofte berørte overflader med et EPA-godkendt desinfektionsmiddel.

Masker og beskyttelsesbriller kan være nyttige til at forhindre spredning af sygdommen. Du kan bruge handsker, når du håndterer genstande, der kan have rørt inficerede dråber.

SARS; Åndedrætssvigt - SARS; SARS coronavirus; SARS-CoV

• Lunger
• Åndedrætsorganerne

Websteder for centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Alvorligt akut respiratorisk syndrom (SARS). www.cdc.gov/sars/index.html. Opdateret 6. december 2017. Adgang til 16. marts 2020.

Gerber SI, Watson JT. Coronavirusser. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 342.

Perlman S, McIntosh K. Coronavirus, herunder svær akut respiratorisk syndrom (SARS) og Mellemøsten respiratorisk syndrom (MERS). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 155.