Trombolytisk terapi

Trombolytisk terapi er brugen af ​​medikamenter til at nedbryde eller opløse blodpropper, som er hovedårsagen til både hjerteanfald og slagtilfælde.

Trombolytiske lægemidler er godkendt til akut behandling af slagtilfælde og hjerteanfald. Det mest anvendte lægemiddel til trombolytisk terapi er vævsplasminogenaktivator (tPA), men andre lægemidler kan gøre det samme.

Ideelt set bør du modtage trombolytiske lægemidler inden for de første 30 minutter efter ankomst til hospitalet til behandling.

HJERTEANFALD

En blodprop kan blokere arterierne til hjertet. Dette kan forårsage et hjerteanfald, når en del af hjertemusklen dør på grund af mangel på ilt, der leveres af blodet.

Trombolytika virker ved at opløse en større koagel hurtigt. Dette hjælper med at genstarte blodgennemstrømningen til hjertet og hjælper med at forhindre beskadigelse af hjertemusklen. Trombolytika kan stoppe et hjerteanfald, der ellers ville være større eller potentielt dødbringende. Resultaterne er bedre, hvis du får et trombolytisk lægemiddel inden for 12 timer efter hjerteanfaldet starter. Men jo hurtigere behandlingen begynder, jo bedre bliver resultaterne.

Lægemidlet genopretter en vis blodgennemstrømning til hjertet hos de fleste mennesker. Dog kan blodgennemstrømningen muligvis ikke være helt normal, og der kan stadig være en lille mængde muskelskader. Yderligere terapi, såsom hjertekateterisering med angioplastik og stentning, kan være nødvendig.

Din sundhedsudbyder vil basere beslutningerne om, hvorvidt du skal give dig en trombolytisk medicin til et hjerteanfald, på mange faktorer. Disse faktorer inkluderer din historie med brystsmerter og resultaterne af en EKG-test.

Andre faktorer, der bruges til at afgøre, om du er en god kandidat til trombolytika, inkluderer:

• Alder (ældre mennesker har øget risiko for komplikationer)
• Køn
• Sygehistorie (inklusive din historie med et tidligere hjerteanfald, diabetes, lavt blodtryk eller øget hjerterytme)

Generelt gives trombolytika muligvis ikke, hvis du har:

• En nylig hovedskade
• Blødningsproblemer
• Blødende sår
• Graviditet
• Seneste operation
• Taget blodfortyndende medicin såsom Coumadin
• Trauma
• Ukontrolleret (svær) højt blodtryk

STROKES

De fleste slagtilfælde skyldes, at blodpropper bevæger sig til et blodkar i hjernen og blokerer blodgennemstrømningen til dette område. Ved sådanne slagtilfælde (iskæmiske slagtilfælde) kan trombolytika bruges til at hjælpe med at opløse blodproppen hurtigt. At give trombolytika inden for 3 timer efter de første slagtilfælde symptomer kan hjælpe med at begrænse slagtilfælde og handicap.

Beslutningen om at give stoffet er baseret på:

• En CT-scanning af hjernen for at sikre, at der ikke har været nogen blødning
• En fysisk eksamen, der viser et signifikant slagtilfælde
• Din sygehistorie

Som ved hjerteanfald gives normalt ikke koagelopløsende medicin, hvis du har et af de andre medicinske problemer, der er anført ovenfor.

Trombolytika gives ikke til nogen, der har et slagtilfælde, der involverer blødning i hjernen. De kunne forværre slagtilfældet ved at forårsage øget blødning.

RISIKO

Blødning er den mest almindelige risiko. Det kan være livstruende.

Mindre blødning fra tandkød eller næse kan forekomme hos ca. 25% af de mennesker, der får stoffet. Blødning i hjernen forekommer ca. 1% af tiden. Denne risiko er den samme for patienter med slagtilfælde og hjerteanfald.

Hvis trombolytika ses for at være for farlige, omfatter andre mulige behandlinger for blodpropper, der forårsager slagtilfælde eller hjerteanfald:

• Fjernelse af blodproppen (trombektomi)
• En procedure til åbning af indsnævrede eller blokerede blodkar, der leverer blod til hjertet eller hjernen

KONTAKT EN SUNDHEDSLEVERANDØR ELLER OPKALD 911

Hjerteanfald og slagtilfælde er medicinske nødsituationer. Jo hurtigere behandling med trombolytika begynder, jo bedre er chancen for et godt resultat.

Vævsplasminogenaktivator; TPA; Alteplase; Retplase; Tenecteplase; Thrombolytisk middel fra Activase; Koagelopløsningsmidler; Reperfusionsterapi; Slagtilfælde - trombolytisk; Hjerteanfald - trombolytisk; Akut emboli - trombolytisk; Trombose - trombolytisk; Lanoteplase; Staphylokinase; Streptokinase (SK); Urokinase; Slagtilfælde - trombolytisk terapi; Hjerteanfald - trombolytisk terapi; Slagtilfælde - trombolyse; Hjerteanfald - trombolyse; Myokardieinfarkt - trombolyse

• Slag
• Trombe
• Indsæt sporingen af ​​EKG-bølger efter hjerteinfarkt

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevation myokardieinfarkt: styring. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Slag. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.91.

Jaffer IH, Weitz JI. Antitrombotiske lægemidler. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Red. Hæmatologi: Grundlæggende principper og praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 149.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA retningslinje for styring af ST-elevation myokardieinfarkt: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. Cirkulation. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.