Cerebrospinalvæske (CSF) samling

Cerebrospinalvæske (CSF) samling er en test for at se på væsken, der omgiver hjernen og rygmarven.

CSF fungerer som en pude og beskytter hjernen og rygsøjlen mod skade. Væsken er normalt klar. Det har samme konsistens som vand. Testen bruges også til at måle tryk i rygmarvsvæsken.

Der er forskellige måder at få en prøve af CSF på. Lændepunktur (spinal tap) er den mest almindelige metode.

For at få testen:

• Du vil ligge på din side med dine knæ trukket op mod brystet og hagen gemt nedad. Nogle gange er testen færdig med at sidde op, men bøjet fremad.
• Efter rengøringen af ​​ryggen injicerer sundhedsudbyderen en lokal bedøvende medicin (bedøvelsesmiddel) i den nedre rygsøjle.
• En spinalnål indsættes.
• Der tages undertiden et åbningstryk. Et unormalt tryk kan antyde en infektion eller et andet problem.
  
• Når nålen er på plads, måles CSF-trykket, og en prøve på 1 til 10 ml (ml) CSF opsamles i 4 hætteglas.
• Nålen fjernes, området rengøres, og en bandage placeres over nålestedet. Du kan blive bedt om at forblive liggende i kort tid efter testen.

I nogle tilfælde bruges specielle røntgenstråler til at styre nålen i position. Dette kaldes fluoroskopi.

Lumbal punktering med væskesamling kan også være en del af andre procedurer, såsom en røntgen- eller CT-scanning, efter at farvestof er indsat i CSF.

Sjældent kan andre metoder til CSF-indsamling anvendes.

• Cistern punktering bruger en nål placeret under occipitalbenet (bagsiden af ​​kraniet). Det kan være farligt, fordi det er så tæt på hjernestammen. Det gøres altid med fluoroskopi.
• Ventrikulær punktering kan anbefales til mennesker med mulig hjernebrygning. Dette er en meget sjældent anvendt metode. Det gøres oftest i operationsstuen. Der bores et hul i kraniet, og en nål indsættes direkte i en af ​​hjernens ventrikler.

CSF kan også opsamles fra et rør, der allerede er placeret i væsken, såsom en shunt eller en ventrikulær afløb.

Du bliver nødt til at give sundhedsteamet dit samtykke inden testen. Fortæl din udbyder, hvis du bruger aspirin eller anden blodfortyndende medicin.

Efter proceduren skal du planlægge at hvile i flere timer, selvom du har det godt. Dette er for at forhindre, at der lækker væske omkring punkteringsstedet. Du behøver ikke ligge fladt på ryggen hele tiden. Hvis du udvikler hovedpine, kan det være nyttigt at drikke koffeinholdige drikkevarer som kaffe, te eller sodavand.

Det kan være ubehageligt at forblive i position til testen. At være stille er vigtigt, fordi bevægelse kan føre til skade på rygmarven.

Du kan blive bedt om at rette din position lidt op, når nålen er på plads. Dette er med til at måle CSF-trykket.

Bedøvelsesmidlet vil svi eller brænde, når det først injiceres. Der vil være en hård trykfølelse, når nålen er indsat. Ofte er der nogle korte smerter, når nålen går gennem vævet omkring rygmarven. Denne smerte skal stoppe om et par sekunder.

I de fleste tilfælde tager proceduren ca. 30 minutter. De faktiske trykmålinger og CSF-opsamling tager kun et par minutter.

Denne test udføres for at måle tryk inden i CSF og for at opsamle en prøve af væsken til yderligere test.

CSF-analyse kan bruges til at diagnosticere visse neurologiske lidelser. Disse kan omfatte infektioner (såsom meningitis) og skader på hjernen eller rygmarven. En spinalhane kan også udføres for at fastslå diagnosen af ​​normalt tryk hydrocephalus.

Normale værdier varierer typisk som følger:

• Tryk: 70 til 180 mm H₂O
• Udseende: klar, farveløs
• CSF-protein i alt: 15 til 60 mg / 100 ml
• Gamma globulin: 3% til 12% af det samlede protein
• CSF-glukose: 50 til 80 mg / 100 ml (eller mere end to tredjedele af blodsukkeret)
• CSF-celler: 0 til 5 hvide blodlegemer (alle mononukleære) og ingen røde blodlegemer
• Klorid: 110 til 125 mEq / L

Normale værdiintervaller kan variere lidt mellem forskellige laboratorier. Tal med din udbyder om betydningen af ​​dine specifikke testresultater.

Eksemplerne ovenfor viser de almindelige målinger for resultater for disse tests. Nogle laboratorier bruger forskellige målinger eller kan teste forskellige prøver.

Hvis CSF ser overskyet ud, kan det betyde, at der er en infektion eller en ophobning af hvide blodlegemer eller protein.

Hvis CSF ser blodig eller rød ud, kan det være tegn på blødning eller blokering af rygmarven. Hvis den er brun, orange eller gul, kan det være et tegn på øget CSF-protein eller tidligere blødning (for mere end 3 dage siden). Der kan være blod i prøven, der kom fra selve rygmarven. Dette gør det sværere at fortolke testresultaterne.

CSF TRYK

• Øget CSF-tryk kan skyldes øget intrakranielt tryk (tryk i kraniet).
• Nedsat CSF-tryk kan skyldes rygmarvsblokering, dehydrering, besvimelse eller CSF-lækage.

CSF PROTEIN

• Øget CSF-protein kan skyldes blod i CSF, diabetes, polyneuritis, tumor, skade eller enhver inflammatorisk eller infektiøs tilstand.
• Nedsat protein er et tegn på hurtig CSF-produktion.

CSF GLUCOSE

• Øget CSF-glukose er et tegn på forhøjet blodsukker.
• Nedsat CSF-glukose kan skyldes hypoglykæmi (lavt blodsukker), bakterie- eller svampeinfektion (såsom meningitis), tuberkulose eller visse andre typer meningitis.

BLODCELLER I CSF

• Øgede hvide blodlegemer i CSF kan være et tegn på meningitis, akut infektion, begyndelsen på en langvarig (kronisk) sygdom, tumor, abscess eller demyeliniserende sygdom (såsom multipel sklerose).
• Røde blodlegemer i CSF-prøven kan være tegn på blødning i rygmarvsvæsken eller resultatet af en traumatisk lumbalpunktion.

ANDRE CSF-RESULTATER

• Øgede CSF-gammaglobulinniveauer kan skyldes sygdomme som multipel sklerose, neurosyphilis eller Guillain-Barré-syndrom.

Yderligere betingelser, hvorunder testen kan udføres:

• Kronisk inflammatorisk polyneuropati
• Demens på grund af metaboliske årsager
• Encefalitis
• Epilepsi
• Feberkramper (børn)
• Generaliseret tonisk-klonisk anfald
• Hydrocephalus
• Indånding miltbrand
• Normalt tryk hydrocephalus (NPH)
• Hypofysetumor
• Reye syndrom

Risikoen for lændepunktur inkluderer:

• Blødning i rygmarvskanalen eller omkring hjernen (subdural hæmatom).
• Ubehag under testen.
• Hovedpine efter testen, der kan vare et par timer eller dage. Det kan være nyttigt at drikke koffeinholdige drikkevarer som kaffe, te eller sodavand for at hjælpe med at lindre hovedpine. Hvis hovedpine varer mere end et par dage (især når du sidder, står eller går), har du muligvis en CSF-lækage. Du bør tale med din læge, hvis dette sker.
• Overfølsomhedsreaktion (allergisk) over for bedøvelsesmidlet.
• Infektion introduceret af nålen, der går gennem huden.

Hjernebrygning kan forekomme, hvis denne test udføres på en person med en masse i hjernen (såsom en tumor eller byld). Dette kan resultere i hjerneskade eller død. Denne test udføres ikke, hvis en eksamen eller test afslører tegn på hjernemasse.

Skader på nerverne i rygmarven kan forekomme, især hvis personen bevæger sig under testen.

Cistern punktering eller ventrikulær punktering medfører yderligere risici for hjerne- eller rygmarvsskader og blødning i hjernen.

Denne test er farligere for mennesker med:

• En tumor bag på hjernen, der presser ned på hjernestammen
• Problemer med blodkoagulation
• Lavt antal blodplader (trombocytopeni)
• Personer, der tager blodfortyndende medicin, aspirin, clopidogrel eller andre lignende stoffer for at mindske dannelsen af ​​blodpropper.

Spinal tap; Ventrikulær punktering; Lændepunktur; Cistern punktering Cerebrospinal væskekultur

• CSF kemi
• Lændehvirvler

Deluca GC, Griggs RC. Tilgang til patienten med neurologisk sygdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 368.

Euerle BD. Spinal punktering og cerebrospinalvæskeundersøgelse. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 60.

Rosenberg GA. Hjerneødem og lidelser i cerebrospinalvæskecirkulationen. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 88.