Anisocoria

Anisocoria er ulige pupillestørrelse. Pupillen er den sorte del midt i øjet. Det bliver større i svagt lys og mindre i stærkt lys.

Små forskelle i pupillestørrelser findes hos op til 1 ud af 5 raske mennesker. Oftest er diameterforskellen mindre end 0,5 mm, men den kan være op til 1 mm.

Babyer født med elever i forskellig størrelse har muligvis ikke nogen underliggende lidelse. Hvis andre familiemedlemmer også har lignende elever, kan elevstørrelsesforskellen være genetisk og er ikke noget at bekymre sig om.

Af ukendte årsager kan elever også midlertidigt variere i størrelse. Hvis der ikke er andre symptomer, og hvis eleverne vender tilbage til det normale, er det ikke noget at bekymre sig om.

Ujævne pupillestørrelser på mere end 1 mm, der udvikler sig senere i livet og IKKE vender tilbage til samme størrelse, kan være tegn på øje, hjerne, blodkar eller nervesygdom.

Brug af øjendråber er en almindelig årsag til en harmløs ændring i pupillestørrelse. Andre lægemidler, der kommer i øjnene, herunder medicin fra astmainhalatorer, kan ændre pupillens størrelse.

Andre årsager til ulige pupillestørrelser kan omfatte:

• Aneurisme i hjernen
• Blødning inde i kraniet forårsaget af hovedskade
• Hjernetumor eller byld (såsom pontinlæsioner)
• Overtryk i det ene øje forårsaget af glaukom
• Øget intrakranielt tryk på grund af hævelse i hjernen, intrakraniel blødning, akut slagtilfælde eller intrakraniel tumor
• Infektion af membraner omkring hjernen (meningitis eller encefalitis)
• Migræne hovedpine
• Beslaglæggelse (pupillestørrelsesforskel kan forblive længe efter beslaglæggelse er slut)
• Tumor, masse eller lymfeknude i det øvre bryst eller lymfeknude, der forårsager tryk på en nerve, kan medføre nedsat svedtendens, en lille pupil eller et hængende øjenlåg på den berørte side (Horner syndrom)
• Diabetisk oculomotorisk nerveparese
• Forudgående øjenoperation for grå stær
  

Behandling afhænger af årsagen til den ulige pupillestørrelse. Du bør se en sundhedsudbyder, hvis du har pludselige ændringer, der resulterer i ulig elevstørrelse.

Kontakt en udbyder, hvis du har vedvarende, uforklarlige eller pludselige ændringer i elevstørrelse. Hvis der for nylig er ændret pupillestørrelse, kan det være et tegn på en meget alvorlig tilstand.

Hvis du har forskellige pupillestørrelser efter øjen- eller hovedskade, skal du straks få lægehjælp.

Søg altid øjeblikkelig lægehjælp, hvis der forekommer forskellige pupillestørrelser sammen med:

• Sløret syn
• Dobbelt syn
• Øjenfølsomhed over for lys
• Feber
• Hovedpine
• Tab af syn
• Kvalme eller opkastning
• Øjenpine
• Stiv nakke

Din udbyder udfører en fysisk undersøgelse og stiller spørgsmål om dine symptomer og sygehistorie, herunder:

• Er dette nyt for dig, eller har dine elever nogensinde været forskellige størrelser før? Hvornår startede det?
• Har du andre synsproblemer som sløret syn, dobbeltsyn eller lysfølsomhed?
• Har du noget synstab?
• Har du øjensmerter?
• Har du andre symptomer som hovedpine, kvalme, opkastning, feber eller stiv nakke?

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Blodundersøgelser såsom CBC og bloddifferentiale
• Undersøgelser af cerebrospinalvæske (lændepunktur)
• CT-scanning af hovedet
• EEG
• Hoved-MR-scanning
• Tonometri (hvis der er mistanke om glaukom)
• Røntgenbilleder af nakken

Behandlingen afhænger af årsagen til problemet.

Udvidelse af en elev Elever af forskellig størrelse; Øjne / pupiller af forskellig størrelse

• Normal elev

Baloh RW, Jen JC. Neuro-oftalmologi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 25. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 396.

Cheng KP. Oftalmologi. I: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli og Davis 'Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 20.

Thurtell MJ, Rucker JC. Pupillære og øjenlågs abnormiteter. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 18.