Fontanelles - udbulende

En udbulende fontanelle er en udadvendt kurve af et spædbarns bløde plet (fontanelle).

Kraniet består af mange knogler, 8 i selve kraniet og 14 i ansigtet. De går sammen for at danne et solidt, knoglet hulrum, der beskytter og understøtter hjernen. De områder, hvor knoglerne går sammen, kaldes suturer.

Knoglerne er ikke tæt sammen ved fødslen. Dette gør det muligt for hovedet at ændre form for at hjælpe det med at passere gennem fødselskanalen. Suturerne får mineraler tilsat dem over tid og hærder og forbinder fast kraniet.

I et spædbarn danner rummet, hvor to suturer forbinder sig, et membranbelagt "blødt sted" kaldet en fontanelle (fontanel). Fontanellerne tillader vækst i hjernen og kraniet i løbet af et spædbarns første år.

Der er normalt flere fontaneller på en nyfødt kraniet. De er hovedsageligt placeret øverst, bagpå og på siderne af hovedet. Ligesom suturerne hærdes fontanellerne over tid og bliver lukkede, faste knogler.

• Fontanellen bag på hovedet (posterior fontanelle) lukkes oftest, når et spædbarn er 1 til 2 måneder gammel.
• Fontanellen øverst på hovedet (forreste fontanelle) lukker oftest mellem 7 og 19 måneder.

Fontanellerne skal føles faste og meget let buede indad for berøring. En anspændt eller udbulende fontanelle opstår, når væske ophobes i hjernen, eller hjernen svulmer op, hvilket forårsager øget tryk inde i kraniet.

Når barnet græder, ligger eller kaster op, kan fontanellerne se ud som om de buler ud. De bør dog vende tilbage til det normale, når spædbarnet er i en rolig, hoved-op-stilling.

Årsager til, at et barn kan have svulmende fontaneller, inkluderer:

• Encefalitis. Hævelse (betændelse) i hjernen, ofte på grund af infektioner.
• Hydrocephalus. En ophobning af væske inde i kraniet.
• Øget intrakranielt tryk.
• Meningitis. Infektion af membranerne, der dækker hjernen.

Hvis fontanellen vender tilbage til normalt udseende, når barnet er roligt og hovedet op, er det ikke en virkelig udbulende fontanelle.

Umiddelbart er der behov for akut pleje for ethvert spædbarn, der har en virkelig udbulende fontanelle, især hvis den opstår sammen med feber eller overdreven døsighed.

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og stiller spørgsmål om barnets sygehistorie, såsom:

• Vender det "bløde punkt" tilbage til normalt udseende, når spædbarnet er roligt eller med hovedet opad?
• Bukker det hele tiden, eller kommer det og går?
• Hvornår har du først bemærket dette?
• Hvilke fontaneller buer (toppen af ​​hovedet, bagsiden af ​​hovedet eller andet)?
• Bukker alle fontanellerne ud?
• Hvilke andre symptomer er der (såsom feber, irritabilitet eller sløvhed)?

Diagnostiske tests, der kan udføres, er:

• CT-scanning af hovedet
• MR-scanning af hovedet
• Spinal tap (lændepunktur)

Blød plet - udbuling; Udbulende fontaneller

• Kraniet af en nyfødt
• Udbulende fontaneller

Goyal NK. Det nyfødte barn. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 113.

Rosenberg GA. Hjerneødem og lidelser i cerebrospinalvæskecirkulationen. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 88.

Somand DM, Meurer WJ. Infektioner i centralnervesystemet. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 99.