Tarminkontinens

Tarminkontinens er tabet af tarmkontrol, hvilket får dig til at passere afføring uventet. Dette kan variere fra nogle gange lækker en lille mængde afføring og passerer gas til ikke at være i stand til at kontrollere afføring.

Urininkontinens er, når du ikke er i stand til at kontrollere urinpasningen. Det er ikke dækket af denne artikel.

Hos voksne i alderen 65 år og derover har kvinder en tendens til at have problemer med tarmkontrol oftere end mænd.

Børn, der har problemer med lækage på grund af toilettræningsproblemer eller forstoppelse, kan have encopresis.

Endetarmen, anus, bækkenmusklerne og nervesystemet skal arbejde sammen for at kontrollere afføring. Hvis der er et problem med nogen af ​​disse, kan det forårsage inkontinens. Du skal også være i stand til at genkende og reagere på trangen til at få afføring.

Mange mennesker er flov over tarminkontinens og fortæller måske ikke deres sundhedsudbyder. Men inkontinens kan behandles.Så du skal fortælle din udbyder, hvis du har problemer. Korrekt behandling kan hjælpe de fleste med at få kontrol over deres tarm. Øvelser for at gøre de anal- og bækkenmuskler stærkere kan hjælpe tarmene med at fungere ordentligt.

Årsager til, at folk har tarminkontinens, inkluderer:

• Løbende (kronisk) forstoppelse. Dette får anus muskler og tarme til at strække sig og svækkes, hvilket fører til diarré og afføring lækage.
• Fækal påvirkning. Det er oftest forårsaget af kronisk forstoppelse. Dette fører til en klump afføring, der delvis blokerer tyktarmen.
• Langvarig afføringsmiddel.
• Kolektomi eller tarmkirurgi.
• Ikke mærke, at det er tid til at få afføring.
• Følelsesmæssige problemer.
• Gynækologisk, prostata eller rektal kirurgi.
• Skader på de anale muskler på grund af fødsel (hos kvinder).
• Nerven eller muskelskader (fra skade, tumor eller stråling).
• Alvorlig diarré, der forårsager lækage.
• Alvorlige hæmorroider eller rektal prolaps.
• Stress ved at være i et ukendt miljø.

Ofte kan enkle ændringer hjælpe med at reducere tarminkontinens. Din udbyder kan foreslå en eller flere af disse behandlinger.

Kost. Spor de fødevarer, du spiser for at se, om nogen slags fødevarer skaber problemer. Fødevarer, der kan føre til inkontinens hos nogle mennesker, inkluderer:

• Alkohol
• Koffein
• Mejeriprodukter (hos mennesker, der ikke er i stand til at fordøje lactose, et sukker, der findes i de fleste mejeriprodukter)
• Fed, stegt eller fedtet mad
• Krydret mad
• Hærdet eller røget kød
• Sødestoffer såsom fruktose, mannitol, sorbitol og xylitol

Fiber. Tilføjelse af bulk til din diæt kan tykkere løs afføring. For at øge fiberen:

• Spis flere fuldkorn. Mål for 30 gram fiber om dagen. Læs madmærker for at se, hvor meget fiber der er i brød, korn og andre fødevarer.
• Brug produkter såsom Metamucil, der har en type fiber kaldet psyllium, som tilføjer afføring til bulk.

Tarmtræning og bækkenbundsøvelser. Disse metoder kan hjælpe dig med at kontrollere din anale lukkemuskel, når du har afføring. Din udbyder kan vise dig øvelser for at styrke bækkenbunden og anal muskler. Tarmtræning involverer forsøg på at få afføring på bestemte tidspunkter af dagen.

Nogle mennesker kan ikke fortælle, hvornår det er tid til at få afføring. Nogle gange kan de ikke bevæge sig godt nok til sikkert at komme på toilettet alene. Disse mennesker har brug for særlig pleje. De kan blive vant til ikke at komme på toilettet, når det er tid til at få afføring. For at forhindre dette problem skal du hjælpe dem med at komme på toilettet efter måltiderne, og når de føler trang. Sørg også for, at badeværelset er sikkert og behageligt.

Brug af specielle puder eller undertøj kan hjælpe en inkontinent person til at føle sig sikker, når de forlader hjemmet. Du kan finde disse produkter på apoteker og i mange andre butikker.

KIRURGI

Hvis behandlingen ikke virker, kan kirurgi hjælpe med at løse problemet. Der er flere typer procedurer. Valget af operation er baseret på årsagen til inkontinensen og personens generelle helbred.

Rektal lukkemuskel reparation. Denne operation kan hjælpe folk, hvis analmuskelring (lukkemuskel) ikke fungerer godt på grund af skade eller aldring. De anale muskler er fastgjort igen for at stramme lukkemusklen og hjælpe anusen med at lukke mere fuldstændigt.

Gracilis muskeltransplantation. Hos mennesker, der har mistet nervefunktionen i den anale lukkemuskel, kan gracilis muskel transplantationer hjælpe. Gracilis muskelen er taget fra det indre lår. Det placeres omkring lukkemusklen for at hjælpe med at stramme lukkemusklen.

Kunstig tarm lukkemuskel. Den kunstige lukkemuskel består af 3 dele: en manchet, der passer rundt om anusen, en trykregulerende ballon og en pumpe, der puster manchetten op.

Under operationen placeres den kunstige lukkemuskel omkring den rektale lukkemuskel. Manchetten forbliver oppustet for at opretholde kontinuitet. Du har afføring ved at tømme manchetten. Manchetten pumpes automatisk op igen om 10 minutter.

Sakral nerve stimulator. En enhed kan sættes inde i kroppen for at stimulere de nerver, der opretholder kontinuitet.

Fækal omdirigering. Nogle gange udføres denne procedure hos mennesker, der ikke får hjælp af andre terapier. Tyktarmen er fastgjort til en åbning i bugvæggen kaldet kolostomi. Afføring passerer gennem denne åbning til en speciel taske. Du bliver nødt til at bruge en kolostomipose til at samle afføring det meste af tiden.

Injektionsbehandling. Denne procedure injicerer en tyk gel (Solesta) i den anale lukkemuskel for at samle den op.

Hvis behandlingen ikke slipper for tarminkontinens, kan du bruge specielle fækale opsamlingsanordninger til at indeholde afføringen og beskytte din hud mod nedbrydning. Disse enheder har en drænbar pose fastgjort til en klæbende skive. Waferen har et hul, der er skåret gennem midten, som passer over åbningen til anus.

Rapporter eventuelle problemer med inkontinens til din udbyder. Ring til din udbyder, hvis:

• Et barn, der er blevet trænet i toilettet, har afføring inkontinens
• En voksen har afføring inkontinens
• Du har hudirritation eller sår som følge af tarminkontinens
• Du har svær diarré

Din udbyder vil tage din sygehistorie. Sørg for at fortælle din udbyder om al receptpligtig medicin og receptpligtig medicin, du tager. At tage antacida eller afføringsmidler kan forårsage tarminkontinens, især hos ældre.

Din udbyder vil også udføre en fysisk undersøgelse med fokus på dit maveområde og endetarm. Din udbyder indsætter en smurt finger i din endetarm for at kontrollere lukkelyd og analreflekser og for at se efter eventuelle problemer.

Diagnostiske tests kan omfatte:

• Barium lavement
• Blodprøver
• Koloskopi
• Elektromyografi (EMG)
• Rektal eller bækken ultralyd
• Afføringskultur
• Test af anal sphincter tone (anal manometri)
• Røntgenprocedure ved hjælp af et specielt farvestof for at evaluere, hvor godt lukkemusklen trækker sig sammen (ballonfinkterogram)
• Røntgenprocedure ved hjælp af et specielt farvestof for at se tarmen, mens du har afføring (afføring)

Ukontrollabel passage af afføring; Tab af tarmkontrol; Fækal inkontinens; Inkontinens - tarm

• Forebyggelse af tryksår

• Fordøjelsessystemet
• Oppustelig kunstig lukkemuskel

Madoff RD. Sygdomme i endetarmen og anus. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 25. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 145.

Rao SSC. Fækal inkontinens. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversygdom: Patofysiologi / Diagnose / Management. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 18.