Bugspytkirtel transplantation

En bugspytkirteltransplantation er operation for at implantere en sund bugspytkirtel fra en donor til en person med diabetes. Transplantationer i bugspytkirtlen giver personen en chance for at stoppe med at tage insulininjektioner.

Den sunde bugspytkirtel er taget fra en donor, der er hjernedød, men som stadig er i livsstøtte. Donor bugspytkirtlen skal omhyggeligt matches med den person, der modtager den. Den sunde bugspytkirtel transporteres i en afkølet opløsning, der bevarer organet i op til ca. 20 timer.

Personens syge bugspytkirtel fjernes ikke under operationen. Donor bugspytkirtlen placeres normalt i højre nedre del af personens mave. Blodkar fra den nye bugspytkirtel er fastgjort til personens blodkar. Donor-tolvfingertarmen (første del af tyndtarmen lige efter maven) er fastgjort til personens tarm eller blære.

Operationen for en bugspytkirteltransplantation tager cirka 3 timer. Denne operation udføres normalt på samme tid som en nyretransplantation hos diabetespatienter med nyresygdom. Den kombinerede operation tager cirka 6 timer.

En bugspytkirteltransplantation kan kurere diabetes og eliminere behovet for insulinskud. På grund af de risici, der er forbundet med kirurgi, har de fleste mennesker med type 1-diabetes imidlertid ikke en bugspytkirteltransplantation kort efter, at de er diagnosticeret.

Bukspyttkjerteltransplantation udføres sjældent alene. Det gøres næsten altid, når en person med type 1-diabetes også har brug for en nyretransplantation.

Bugspytkirtlen fremstiller et stof kaldet insulin. Insulin flytter glukose, et sukker, fra blodet til muskler, fedt og leverceller, hvor det kan bruges som brændstof.

Hos mennesker med type 1-diabetes producerer bugspytkirtlen ikke nok eller undertiden insulin. Dette får glukose til at opbygges i blodet, hvilket fører til et højt niveau af sukker i blodet. Højt blodsukker i lang tid kan forårsage mange komplikationer, herunder:

• Amputationer
• Sygdomme i arterierne
• Blindhed
• Hjerte sygdom
• Nyreskader
• Nerveskader
• Slag

Pankreas transplantation kirurgi udføres normalt ikke hos mennesker, der også har:

• En historie med kræft
• HIV / AIDS
• Infektioner såsom hepatitis, som anses for at være aktive
• Lungesygdom
• Fedme
• Andre sygdomme i blodkar i nakke og ben
• Alvorlig hjertesygdom (såsom hjertesvigt, dårlig kontrolleret angina eller svær koronararteriesygdom)
• Rygning, alkohol- eller stofmisbrug eller andre livsstilsvaner, der kan skade det nye organ

Bukspyttkjerteltransplantation anbefales heller ikke, hvis personen ikke er i stand til at følge med på de mange opfølgende besøg, tests og medicin, der er nødvendige for at holde det transplanterede organ sundt.

Risici for anæstesi og kirurgi generelt inkluderer:

• Reaktioner på medicin
• Åndedrætsbesvær

Risici ved bugspytkirteltransplantation inkluderer:

• Koagulation (trombose) af arterierne eller venerne i den nye bugspytkirtel
• Udvikling af visse kræftformer efter et par år
• Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis)
• Lækage af væske fra den nye bugspytkirtel, hvor den fæstner sig til tarmen eller blæren
• Afvisning af den nye bugspytkirtel

Når din læge henviser dig til et transplantationscenter, vil du blive set og vurderet af transplantationsteamet. De vil være sikre på, at du er en god kandidat til bugspytkirtel og nyretransplantation. Du vil have flere besøg over flere uger eller endda måneder. Du bliver nødt til at få trukket blod og tage røntgenstråler.

Test udført inden proceduren inkluderer:

• Væv og blodtypning for at sikre, at din krop ikke afviser de donerede organer
• Blodprøver eller hudprøver for at kontrollere infektioner
• Hjertetest såsom EKG, ekkokardiogram eller hjertekateterisering
• Test for at lede efter tidlig kræft

Du vil også overveje et eller flere transplantationscentre for at bestemme, hvilket der er bedst for dig:

• Spørg centret, hvor mange transplantationer de udfører hvert år, og hvad deres overlevelsesrate er. Sammenlign disse tal med antallet af andre transplantationscentre.
• Spørg om supportgrupper, de har til rådighed, og hvilken type rejse- og boligarrangementer de tilbyder.

Hvis transplantationsteamet mener, at du er en god kandidat til bugspytkirtel og nyretransplantation, vil du blive sat på en national venteliste. Dit sted på en venteliste er baseret på en række faktorer. Disse faktorer inkluderer den type nyreproblemer, du har, og sandsynligheden for, at en transplantation vil lykkes.

Mens du venter på bugspytkirtel og nyre, skal du følge disse trin:

• Følg den diæt, dit transplantationsteam anbefaler.
• Drik IKKE alkohol.
• Lad være med at ryge.
• Hold din vægt inden for det interval, der er anbefalet. Følg det anbefalede træningsprogram.
• Tag al medicin som ordineret til dig. Rapporter ændringer i dine lægemidler og eventuelle nye eller forværrede medicinske problemer til transplantationsteamet.
• Følg op med din faste læge og transplantationsteamet om eventuelle aftaler, der er foretaget.
• Sørg for, at transplantationsteamet har de korrekte telefonnumre, så de kan kontakte dig straks, når en bugspytkirtel og nyre bliver tilgængelige. Sørg for, uanset hvor du skal hen, at du kan kontaktes hurtigt og nemt.
• Har alt klar, inden du går på hospitalet.

Du bliver nødt til at blive på hospitalet i ca. 3 til 7 dage eller længere. Når du er gået hjem, har du brug for tæt opfølgning af en læge og regelmæssige blodprøver i 1 til 2 måneder eller længere.

Dit transplantationsteam kan bede dig om at blive tæt på hospitalet i de første 3 måneder. Du bliver nødt til at foretage regelmæssige kontroller med blodprøver og billedbehandlingstest i mange år.

Hvis transplantationen er vellykket, behøver du ikke længere tage insulinskud, teste dit blodsukker dagligt eller følge en diabeteskost.

Der er tegn på, at komplikationer af diabetes, såsom diabetisk retinopati, muligvis ikke bliver værre og måske endda forbedres efter en bugspytkirtel-nyretransplantation.

Mere end 95% af mennesker overlever det første år efter en bugspytkirteltransplantation. Organafstødning forekommer hos ca. 1% af mennesker hvert år.

Du skal tage medicin, der forhindrer afstødning af den transplanterede bugspytkirtel og nyre resten af ​​dit liv.

Transplantation - bugspytkirtel Transplantation - bugspytkirtel

• Endokrine kirtler
• Pankreas transplantation - serie

Becker Y, Witkowski P. Nyre- og bugspytkirteltransplantation. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lærebog om kirurgi: det biologiske grundlag for moderne kirurgisk praksis. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 26.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Pankreas og holme allotransplantation. I: Yeo CJ, red. Shackelfords kirurgi af fordøjelseskanalen. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 104.