Reparation af nethindeløsning

Reparation af nethindeløsning er øjenoperation for at placere en nethinden tilbage i sin normale position. Nethinden er det lysfølsomme væv bag på øjet. Adskillelse betyder, at den er trukket væk fra lagene af væv omkring den.

Denne artikel beskriver reparation af rhegmatogene retinal løsrivelser. Disse opstår på grund af hul eller tåre i nethinden.

De fleste reparationsoperationer til nethindeløsning er presserende. Hvis der findes huller eller tårer i nethinden, før nethinden løsnes, kan øjenlægen lukke hullerne ved hjælp af en laser. Denne procedure udføres oftest på sundhedsudbyderens kontor.

Hvis nethinden lige er begyndt at løsne sig, kan der udføres en procedure kaldet pneumatisk retinopexy for at reparere den.

• Pneumatisk retinopexy (placering af gasbobler) er oftest en kontorprocedure.
• Øjenlægen injicerer en boble af gas i øjet.
• Derefter placeres du, så gasboblen svæver op mod hullet i nethinden og skubber den tilbage på plads.
• Lægen bruger en laser til at forsegle hullet permanent.

Alvorlige løsrivelser har brug for mere avanceret operation. Følgende procedurer udføres på et hospital eller ambulant kirurgisk center:

• Scleralspænde-metoden indrykker øjenvæggen indad, så den møder hullet i nethinden. Scleral knækning kan udføres ved hjælp af bedøvende medicin, mens du er vågen (lokalbedøvelse) eller når du sover og er smertefri (generel anæstesi).
• Vitrektomi-proceduren bruger meget små apparater inde i øjet til at frigøre spændinger på nethinden. Dette gør det muligt for nethinden at bevæge sig tilbage i sin rette position. De fleste vitrektomier udføres med bedøvende medicin, mens du er vågen.

I komplekse tilfælde kan begge procedurer udføres på samme tid.

Nethindeløsninger bliver IKKE bedre uden behandling. Reparation er nødvendig for at forhindre permanent synstab.

Hvor hurtigt operationen skal udføres afhænger af placeringen og omfanget af løsrivelsen. Hvis det er muligt, skal operationen udføres samme dag, hvis løsrivelsen ikke har påvirket det centrale synsområde (makulaen). Dette kan hjælpe med at forhindre yderligere løsrivelse af nethinden. Det vil også øge chancen for at bevare et godt syn.

Hvis makula løsner sig, er det for sent at gendanne det normale syn. Kirurgi kan stadig udføres for at forhindre total blindhed. I disse tilfælde kan øjenlæger vente en uge til ti dage med at planlægge operationen.

Risici for retinal løsrivelse kirurgi inkluderer:

• Blødende
• Adskillelse, der ikke er helt fast (kan kræve flere operationer)
• Stigning i øjetryk (forhøjet intraokulært tryk)
• Infektion

Generel anæstesi kan være nødvendig. Risikoen for enhver bedøvelse er:

• Reaktioner på medicin
• Vejrtrækningsproblemer

Du kan muligvis ikke få fuld syn.

Chancerne for en vellykket tilslutning af nethinden afhænger af antallet af huller, deres størrelse og om der er arvæv i området.

I de fleste tilfælde kræver procedurerne IKKE en overnatning på hospitalet. Det kan være nødvendigt at begrænse din fysiske aktivitet i nogen tid.

Hvis nethinden repareres ved hjælp af gasboble-proceduren, skal du holde hovedet nedad eller vendt til den ene side i flere dage eller uger. Det er vigtigt at opretholde denne position, så gasboblen skubber nethinden på plads.

Mennesker med en gasboble i øjet flyver måske ikke eller går i store højder, før gasboblen opløses. Dette sker oftest inden for få uger.

Det meste af tiden kan nethinden forbindes igen med en operation. Nogle mennesker har dog brug for flere operationer. Mere end 9 ud af 10 løsrivelser kan repareres. Manglende reparation af nethinden medfører altid synstab i nogen grad.

Når en løsrivelse opstår, begynder fotoreceptorerne (stænger og kegler) at degenerere. Jo hurtigere løsrivelsen repareres, desto hurtigere begynder stængerne og keglerne at komme sig. Når nethinden er løsnet, kan fotoreceptorerne dog muligvis aldrig komme sig helt.

Efter operationen afhænger kvaliteten af ​​synet af, hvor løsrivelsen fandt sted, og årsagen:

• Hvis det centrale synsområde (macula) ikke var involveret, vil synet normalt være meget godt.
• Hvis makulaen var involveret i mindre end 1 uge, forbedres synet normalt, men ikke til 20/20 (normalt).
• Hvis makulaen var løsrevet i lang tid, vender noget syn tilbage, men det vil være meget nedsat. Ofte vil det være mindre end 20/200, grænsen for juridisk blindhed.

Skleral knækning; Vitrektomi; Pneumatisk retinopexy; Laser retinopexy; Rhegmatogen retinal frigørelse reparation

• Fritstående nethinden
• Reparation af nethindeløsning - serie

Guluma K, Lee JE. Oftalmologi. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Scleral knækoperation. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Optimale procedurer til reparation af retinal løsrivelse. I: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryan's Retina. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.109.

Yanoff M, Cameron D. Sygdomme i det visuelle system. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 25. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 423.