Trakeøsofageal fistel og esophageal atresia reparation

Trakeøsofageal fistel og esophageal atresia reparation er kirurgi for at reparere to fosterskader i spiserøret og luftrøret. Manglerne opstår normalt sammen.

Spiserøret er røret, der bærer mad fra munden til maven. Luftrøret (luftrøret) er det rør, der fører luft ind og ud af lungerne.

Manglerne opstår normalt sammen. De kan forekomme sammen med andre problemer som en del af et syndrom (gruppe af problemer):

• Esophageal atresia (EA) opstår, når den øvre del af spiserøret ikke forbinder med den nedre spiserør og mave.
• Tracheoesophageal fistula (TEF) er en unormal forbindelse mellem den øvre del af spiserøret og luftrøret eller luftrøret.

Denne operation udføres næsten altid kort efter fødslen. Begge mangler kan ofte repareres på samme tid. Kort fortalt foregår operationen på denne måde:

• Medicin (anæstesi) gives, så barnet er i en dyb søvn og smertefri under operationen.
• Kirurgen foretager et snit på brystets side mellem ribbenene.
• Fistlen mellem spiserøret og luftrøret er lukket.
• Øvre og nedre del af spiserøret sys sammen, hvis det er muligt.

Ofte er de to dele af spiserøret for langt fra hinanden til at sy sammen med det samme. I dette tilfælde:

• Kun fistlen repareres under den første operation.
• Et gastrostomirør (et rør, der går gennem huden ind i maven) kan placeres for at give dit barn ernæring.
• Dit barn vil få en anden operation senere for at reparere spiserøret.

Nogle gange vil kirurgen vente 2 til 4 måneder, før han foretager operationen. Ved at vente kan din baby vokse eller få andre problemer behandlet. Hvis dit barns operation er forsinket:

• Et gastrostomirør (G-rør) placeres gennem mavevæggen ind i maven. Bedøvende medicin (lokalbedøvelse) vil blive brugt, så barnet ikke føler smerte.
• Samtidig med at røret placeres, kan lægen udvide barnets spiserør med et specielt instrument kaldet en dilatator. Dette vil gøre den fremtidige operation lettere. Denne proces skal muligvis gentages, nogle gange flere gange, før reparation er mulig.

Tracheøsofageal fistel og esophageal atresia er livstruende problemer. De skal behandles med det samme. Hvis disse problemer ikke behandles:

• Dit barn kan trække spyt og væsker fra maven ind i lungerne. Dette kaldes aspiration. Det kan forårsage kvælning og lungebetændelse (lungeinfektion).
• Dit barn kan slet ikke fordøje, hvis spiserøret ikke forbinder med maven.

Risici for anæstesi og kirurgi generelt inkluderer:

• Reaktioner på medicin
• Åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper eller infektion

Risikoen ved denne operation inkluderer:

• Kollapset lunge (pneumothorax)
• Madlækage fra det område, der repareres
• Lav kropstemperatur (hypotermi)
• Indskrænkning af de reparerede organer
• Genåbning af fistlen

Din baby vil blive optaget på den neonatale intensivafdeling (NICU), så snart lægerne diagnosticerer et af disse problemer.

Din baby får ernæring i venen (intravenøs eller IV) og kan også være på en åndedrætsværn (ventilator). Omsorgsteamet kan bruge sug for at forhindre væsker i at gå ind i lungerne.

Nogle spædbørn, der er for tidlige, har en lav fødselsvægt eller har andre fødselsdefekter ved siden af ​​TEF og / eller EA, kan muligvis ikke opereres, før de bliver større, eller indtil andre problemer er blevet behandlet eller er forsvundet.

Efter operationen vil dit barn blive passet på hospitalets NICU.

Yderligere behandlinger efter operationen inkluderer normalt:

• Antibiotika efter behov for at forhindre infektion
• Åndedrætsværn (ventilator)
• Brystrør (et rør gennem huden ind i brystvæggen) for at dræne væsker fra rummet mellem ydersiden af ​​lungen og indersiden af ​​brysthulen
• Intravenøs (IV) væske, herunder ernæring
• Ilt
• Smerte medicin efter behov

Hvis både TEF og EA repareres:

• Et rør placeres gennem næsen i maven (nasogastrisk rør) under operationen.
• Tilførsler startes normalt gennem dette rør et par dage efter operationen.
• Fodring gennem munden starter langsomt. Barnet har muligvis brug for fodringsterapi.

Hvis kun TEF repareres, bruges et G-rør til fodring, indtil atresia kan repareres. Barnet kan også have brug for kontinuerlig eller hyppig sugning for at fjerne sekreter fra den øvre spiserør.

Mens din baby er på hospitalet, viser plejeteamet dig, hvordan du bruger og udskifter G-røret. Du kan også blive sendt hjem med et ekstra G-rør. Hospitalets personale vil informere et hjemmesundhedsforsyningsfirma om dit udstyrs behov.

Hvor længe dit spædbarn forbliver på hospitalet afhænger af, hvilken type defekt dit barn har, og om der er andre problemer ud over TEF og EA. Du vil være i stand til at bringe din baby hjem, når de tager fodring gennem munden eller gastrostomirøret, tager op i vægt og trækker vejret sikkert alene.

Kirurgi kan normalt reparere en TEF og EA. Når helingen fra operationen er afsluttet, kan dit barn have disse problemer:

• Den del af spiserøret, der blev repareret, kan blive smallere. Dit barn skal muligvis have flere operationer for at behandle dette.
• Dit barn kan have halsbrand eller gastroøsofageal refluks (GERD). Dette sker, når syre fra maven går op i spiserøret. GERD kan forårsage vejrtrækningsproblemer.

I barndommen og i den tidlige barndom vil mange børn have problemer med vejrtrækning, vækst og fodring og bliver nødt til at fortsætte med at se både deres primære plejepersonale og specialister.

Babyer med TEF og EA, som også har defekter i andre organer, oftest hjertet, kan have langsigtede helbredsproblemer.

TEF reparation; Esophageal atresia reparation

• At bringe dit barn til at besøge et meget sygt søskende
• Kirurgisk sårpleje - åben

• Reparation af tracheøsofageal fistel - serie

Madanick R, Orlando RC. Anatomi, histologi, embryologi og udviklingsanomalier i spiserøret. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversygdom: Patofysiologi / Diagnose / Management. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 42.

Rothenberg SS. Esophageal atresia og tracheoesophageal fistula misdannelser. I: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, red. Holcomb og Ashcraft's pædiatrisk kirurgi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 27.