Udveksling af transfusion

Udvekslingstransfusion er en potentielt livreddende procedure, der udføres for at modvirke virkningerne af alvorlig gulsot eller ændringer i blodet på grund af sygdomme som seglcelleanæmi.

Proceduren indebærer langsomt at fjerne personens blod og erstatte det med frisk donorblod eller plasma.

En udvekslingstransfusion kræver, at personens blod fjernes og udskiftes. I de fleste tilfælde involverer dette anbringelse af et eller flere tynde rør, kaldet katetre, i et blodkar. Udvekslingstransfusionen sker i cyklusser, hver enkelt varer ofte et par minutter.

Personens blod trækkes langsomt ud (oftest ca. 5 til 20 ml ad gangen afhængigt af personens størrelse og sværhedsgraden af ​​sygdommen). En lige stor mængde frisk, forvarmet blod eller plasma strømmer ind i personens krop. Denne cyklus gentages, indtil den korrekte mængde blod er udskiftet.

Efter udvekslingstransfusionen kan katetre efterlades på plads, hvis proceduren skal gentages.

I sygdomme som seglcelleanæmi fjernes blod og erstattes med donorblod.

Under tilstande som neonatal polycytæmi fjernes en bestemt mængde af barnets blod og erstattes med en normal saltvand, plasma (den klare flydende del af blod) eller albumin (en opløsning af blodproteiner). Dette reducerer det samlede antal røde blodlegemer i kroppen og gør det lettere for blodet at strømme gennem kroppen.

En udvekslingstransfusion kan være nødvendig for at behandle følgende tilstande:

• Farligt højt antal røde blodlegemer hos en nyfødt (neonatal polycytæmi)
• Rh-induceret hæmolytisk sygdom hos den nyfødte
• Alvorlige forstyrrelser i kropskemi
• Alvorlig nyfødt gulsot, der ikke reagerer på fototerapi med bili-lys
• Alvorlig seglcellekrise
• Toksiske virkninger af visse stoffer

Generelle risici er de samme som ved enhver transfusion. Andre mulige komplikationer inkluderer:

• Blodpropper
• Ændringer i blodets kemi (højt eller lavt kalium, lavt calciumindhold, lavt glukoseindhold, ændring i syre-base balance i blodet)
• Hjerte- og lungeproblemer
• Infektion (meget lav risiko på grund af omhyggelig screening af blod)
• Chok, hvis ikke nok blod udskiftes

Patienten skal muligvis overvåges i flere dage på hospitalet efter transfusionen. Varigheden af ​​opholdet afhænger af, hvilken tilstand udvekslingstransfusionen blev udført for at behandle.

Hæmolytisk sygdom - udvekslingstransfusion

• Nyfødt gulsot - udflåd

• Exchange transfusion - serie

Costa K. hæmatologi. I: Hughes HK, Kahl LK, red. Johns Hopkins Hospital: Harriet Lane-håndbogen. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 14.

Josephson CD, Sloan SR. Pædiatrisk transfusionsmedicin. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Red. Hæmatologi: Grundlæggende principper og praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 121.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Blodsygdomme. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 124.

Watchko JF. Neonatal indirekte hyperbilirubinæmi og kernicterus. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sygdomme hos den nyfødte. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 84.