Hysterektomi

Hysterektomi er kirurgi for at fjerne en kvindes livmoder. Livmoderen er et hult muskulært organ, der nærer den voksende baby under graviditeten.

Du kan få fjernet hele eller en del af livmoderen under en hysterektomi. Æggelederne og æggestokkene kan også fjernes.

Der er mange forskellige måder at udføre en hysterektomi på. Det kan gøres gennem:

• Et kirurgisk snit i maven (kaldet åben eller abdominal)
• Tre til fire små kirurgiske nedskæringer i maven og derefter ved hjælp af et laparoskop
• Et kirurgisk snit i vagina, hjulpet af brugen af ​​et laparoskop
• Et kirurgisk snit i skeden uden brug af et laparoskop
• Tre til fire små kirurgiske nedskæringer i maven for at udføre robotkirurgi

Du og din læge bestemmer hvilken type procedure. Valget afhænger af din sygehistorie og årsagen til operationen.

Der er mange grunde til, at en kvinde muligvis har brug for hysterektomi, herunder:

• Adenomyose, en tilstand, der forårsager tunge, smertefulde perioder
• Livmoderkræft, ofte endometriecancer
• Kræft i livmoderhalsen eller ændringer i livmoderhalsen kaldet cervikal dysplasi, der kan føre til kræft
• Ovariecancer
• Langvarig (kronisk) bækkenpine
• Alvorlig endometriose, der ikke bliver bedre med andre behandlinger
• Alvorlig, langvarig vaginal blødning, der ikke kontrolleres med andre behandlinger
• Glidning af livmoderen i skeden (uterin prolaps)
• Tumorer i livmoderen, såsom uterine fibromer
• Ukontrolleret blødning under fødslen

Hysterektomi er en større operation. Nogle tilstande kan behandles med mindre invasive procedurer såsom:

• Embolisering af uterusarterie
• Endometrieablation
• Brug af p-piller
• Brug af smertestillende medicin
• Brug af en lUD (intrauterin enhed), der frigiver hormonet progestin
• Bækken laparoskopi

Risikoen ved enhver operation er:

• Allergiske reaktioner på medicin
• Åndedrætsbesvær
• Blodpropper, som kan forårsage død, hvis de rejser til lungerne
• Blødende
• Infektion
• Skader på nærliggende kropsområder

Risikoen ved en hysterektomi er:

• Skade på blæren eller urinlederne
• Smerter under samleje
• Tidlig overgangsalder, hvis æggestokkene fjernes
• Nedsat interesse for sex
• Øget risiko for hjertesygdomme, hvis æggestokkene fjernes inden overgangsalderen

Inden du beslutter dig for at få en hysterektomi, skal du spørge din læge, hvad du kan forvente efter proceduren. Mange kvinder bemærker ændringer i deres krop og hvordan de føler sig selv efter en hysterektomi. Tal med udbyder, familie og venner om disse mulige ændringer, før du får operation.

Fortæl dit sundhedsteam om alle de lægemidler, du tager. Disse inkluderer urter, kosttilskud og anden medicin, du har købt uden recept.

I løbet af dagene før operationen:

• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og andre lægemidler som disse.
• Spørg din udbyder, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for din operation.
• Hvis du ryger, så prøv at stoppe. Bed din udbyder om hjælp til at afslutte.

På dagen for din operation:

• Du bliver oftest bedt om ikke at drikke eller spise noget i 8 timer før operationen.
• Tag medicin, som din udbyder har bedt dig om at tage med en lille slurk vand.
• Ankomst til hospitalet til tiden.

Efter operationen får du smertestillende medicin.

Du kan også have et rør, kaldet et kateter, indsat i din blære for at passere urin. Det meste af tiden fjernes kateteret, inden det forlader hospitalet.

Du bliver bedt om at rejse dig og bevæge dig rundt så hurtigt som muligt efter operationen. Dette hjælper med at forhindre dannelse af blodpropper i dine ben og fremskynder genopretningen.

Du bliver bedt om at stå op for at bruge badeværelset, så snart du er i stand til det. Du kan vende tilbage til en normal diæt så hurtigt som muligt uden at forårsage kvalme og opkastning.

Hvor længe du bliver på hospitalet afhænger af typen af ​​hysterektomi.

• Du kan sandsynligvis gå hjem den næste dag, når operationen udføres gennem vagina, med et laparoskop eller efter robotkirurgi.
• Når der foretages et større kirurgisk snit (snit) i underlivet, kan det være nødvendigt at blive på hospitalet i 1 til 2 dage. Det kan være nødvendigt at blive længere, hvis hysterektomi udføres på grund af kræft.

Hvor lang tid det tager dig at komme sig, afhænger af typen af ​​hysterektomi. Gennemsnitlige restitutionstider er:

• Abdominal hysterektomi: 4 til 6 uger
• Vaginal hysterektomi: 3 til 4 uger
• Robotassisteret eller total laparoskopisk hysterektomi: 2 til 4 uger

En hysterektomi vil forårsage overgangsalderen, hvis du også fjerner æggestokkene. Fjernelse af æggestokkene kan også føre til nedsat sexlyst. Din læge kan anbefale østrogenerstatningsterapi. Diskuter med din udbyder risici og fordele ved denne terapi.

Hvis hysterektomi blev udført for kræft, kan du få brug for yderligere behandling.

Vaginal hysterektomi; Abdominal hysterektomi; Supracervikal hysterektomi; Radikal hysterektomi; Fjernelse af livmoderen; Laparoskopisk hysterektomi; Laparoskopisk assisteret vaginal hysterektomi; LAVH; Total laparoskopisk hysterektomi; TLH; Laparoskopisk supracervikal hysterektomi; Robotassisteret hysterektomi

• Hysterektomi - abdominal - udflåd
• Hysterektomi - laparoskopisk - udflåd
• Hysterektomi - vaginal - udflåd
• Kirurgisk sårpleje - åben
• Uterin arterieemboli - udledning

• Bækken laparoskopi
• Hysterektomi
• Livmoder
• Hysterektomi - serie

Udvalget om gynækologisk praksis. Udvalgets udtalelse nr. 701: valg af hysterektomi for godartet sygdom. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Jones HW. Gynækologisk kirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 70.

Karram MM. Vaginal hysterektomi. I: Baggish MS, Karram MM, red. Atlas for Pelvic Anatomy and Gynecologic Surgery. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 53.

Thakar R. Er livmoderen et seksuelt organ? Seksuel funktion efter hysterektomi. Sex Med Rev.. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.