Glaukom

Glaukom er en gruppe øjenlidelser, der kan beskadige synsnerven. Denne nerve sender de billeder, du ser, til din hjerne.

Oftest er optisk nerveskade forårsaget af øget tryk i øjet. Dette kaldes intraokulært tryk.

Glaukom er den næststørste årsag til blindhed i USA. Der er fire hovedtyper af glaukom:

• Åbenvinklet glaukom
• Vinkellukningsglaukom, også kaldet lukketvinklet glaukom
• Medfødt glaukom
• Sekundær glaukom

Den forreste del af øjet er fyldt med en klar væske kaldet vandig humor. Denne væske er lavet i et område bag den farvede del af øjet (iris). Det efterlader øjet gennem kanaler, hvor iris og hornhinde mødes. Dette område kaldes den forreste kammervinkel eller vinklen. Hornhinden er den klare dækning på forsiden af ​​øjet, der er foran iris, pupil og vinkel.

Alt, der nedsætter eller blokerer strømmen af ​​denne væske, vil medføre, at der opbygges tryk i øjet.

• I åbenvinklet glaukom er stigningen i tryk ofte lille og langsom.
• I lukket-vinklet glaukom er stigningen ofte høj og pludselig.
• Begge typer kan beskadige synsnerven.

Åbenvinklet glaukom er den mest almindelige type glaukom.

• Årsagen er ukendt. Stigningen i øjetryk sker langsomt over tid. Du kan ikke mærke det.
• Det øgede tryk skubber på synsnerven. Skader på synsnerven forårsager blinde pletter i dit syn.
• Åbenvinklet glaukom har tendens til at løbe i familier. Din risiko er højere, hvis du har en forælder eller bedsteforælder med åbenvinklet glaukom. Mennesker af afrikansk herkomst har også højere risiko for denne sygdom.

Lukket-vinklet glaukom opstår, når væsken pludselig er blokeret og ikke kan strømme ud af øjet. Dette medfører en hurtig, kraftig stigning i øjetryk.

• Udvidende øjendråber og visse lægemidler kan udløse et akut glaukomangreb.
• Lukket-vinklet glaukom er en nødsituation.
• Hvis du har haft akut glaukom i det ene øje, er du i fare for det i det andet øje. Din sundhedsudbyder vil sandsynligvis behandle dit andet øje for at forhindre et første angreb i det øje.

Sekundær glaukom opstår på grund af en kendt årsag. Både åben og lukket vinkelglaukom kan være sekundær, når den skyldes noget kendt. Årsager inkluderer:

• Lægemidler såsom kortikosteroider
• Øjensygdomme, såsom uveitis (en betændelse i det midterste lag i øjet)
• Sygdomme som diabetes
• Øjenskade

Medfødt glaukom forekommer hos babyer.

• Det kører ofte i familier.
• Det er til stede ved fødslen.
• Det er forårsaget, når øjet ikke udvikler sig normalt.

ÅBEN VINKELGLAUCOMA

• De fleste mennesker har ingen symptomer.
• Når du er opmærksom på synstab, er skaden allerede alvorlig.
• Langsomt tab af sidesyn (perifert) syn (også kaldet tunnelsyn).
• Avanceret glaukom kan føre til blindhed.

VINKELUGNINGSGLAUCOMA

Symptomer kan komme og gå i starten eller støt blive værre. Du bemærker muligvis:

• Pludselig, alvorlig smerte i det ene øje
• Nedsat eller overskyet syn, ofte kaldet "dampende" syn
• Kvalme og opkast
• Regnbue-lignende glorier omkring lys
• rødt øje
• Øjet føles hævet

KONGENITAL GLAUCOMA

Symptomer bemærkes oftest, når barnet er et par måneder gammelt.

• Uklarhed på forsiden af ​​øjet
• Forstørrelse af det ene øje eller begge øjne
• rødt øje
• Følsomhed over for lys
• Rive

SEKUNDÆR GLAUCOMA

• Symptomer er oftest relateret til det underliggende problem, der forårsager glaukom.
• Afhængig af årsagen kan symptomerne enten være som åbenvinklet glaukom eller vinkellukningsglaukom.

Den eneste måde at diagnosticere glaukom er ved at have en komplet øjenundersøgelse.

• Du får en test for at kontrollere dit øjetryk. Dette kaldes tonometri.
• I de fleste tilfælde får du øjendråber for at udvide (udvide) din elev.
• Når din elev er udvidet, vil din øjenlæge se på indersiden af ​​dit øje og synsnerven.

Øjetryk er forskelligt på forskellige tidspunkter af dagen. Øjetryk kan endda være normalt hos nogle mennesker med glaukom. Så du får brug for andre tests for at bekræfte glaukom. De kan omfatte:

• Brug en speciel linse til at se på øjenvinklen (gonioskopi).
• Fotografier eller laserscanning af billeder af indersiden af ​​dit øje (optisk nervebehandling).
• Laserscanning af billeder af øjenvinklen.
• Kontrol af din nethinde - Nethinden er det lysfølsomme væv bag på øjet.
• Kontroller, hvordan din elev reagerer på lys (pupilrefleksrespons).
• 3D-visning af dit øje (undersøgelse af spaltelampe).
• Test klarhed af din vision (synsstyrke).
• Test af dit synsfelt (måling af synsfelt).

Målet med behandlingen er at reducere dit øjetryk. Behandlingen afhænger af den type glaukom, du har.

ÅBEN VINKELGLAUCOMA

• Hvis du har åbenvinklet glaukom, får du sandsynligvis øjendråber.
• Du har muligvis brug for mere end en type. De fleste mennesker kan behandles med øjendråber.
• De fleste af de øjendråber, der anvendes i dag, har færre bivirkninger end tidligere.
• Du kan også få piller for at sænke trykket i øjet.

Hvis dråber alene ikke virker, kan du få brug for anden behandling:

• Laserbehandling bruger en smertefri laser til at åbne kanalerne, hvor væske strømmer ud.
• Hvis dråber og laserbehandling ikke virker, kan du få brug for operation. Lægen åbner en ny kanal, så væske kan slippe ud. Dette hjælper med at sænke dit pres.
• For nylig er der udviklet nye implantater, der kan hjælpe med at behandle glaukom hos mennesker, der har operation af grå stær.

AKUT VINKELGLAUCOMA

Et akut angreb med vinkellukning er en medicinsk nødsituation. Du kan blive blind om få dage, hvis du ikke bliver behandlet.

• Du kan få dråber, piller og medicin, der gives gennem en vene (ved IV) for at sænke dit øjetryk.
• Nogle mennesker har også brug for en nødoperation, kaldet en iridotomi. Lægen bruger en laser til at åbne en ny kanal i iris. Nogle gange gøres dette med kirurgi. Den nye kanal aflaster angrebet og forhindrer endnu et angreb.
• For at forhindre et angreb i det andet øje udføres den samme procedure ofte på det andet øje. Dette kan gøres, selvom det aldrig har haft et angreb.

KONGENITAL GLAUCOMA

• Medfødt glaukom behandles næsten altid med kirurgi.
• Dette gøres ved hjælp af generel anæstesi. Dette betyder, at barnet sover og ikke føler smerte.

SEKUNDÆR GLAUCOMA

Hvis du har sekundær glaukom, kan behandling af årsagen hjælpe dine symptomer med at forsvinde. Andre behandlinger kan også være nødvendige.

Åbenvinklet glaukom kan ikke helbredes. Du kan administrere det og holde dit syn ved at følge din udbyders anvisninger.

Lukket-vinklet glaukom er en medicinsk nødsituation. Du har brug for behandling med det samme for at redde din vision.

Babyer med medfødt glaukom klarer sig normalt godt, når operationen udføres tidligt.

Hvordan du gør med sekundær glaukom afhænger af, hvad der forårsager tilstanden.

Hvis du har alvorlige øjensmerter eller et pludseligt synstab, skal du straks få lægehjælp. Disse kan være tegn på glaukom med lukket vinkel.

Du kan ikke forhindre åbenvinklet glaukom. De fleste mennesker har ingen symptomer. Men du kan hjælpe med at forhindre synstab.

• En komplet øjenundersøgelse kan hjælpe med at finde åbenvinklet glaukom tidligt, når det er lettere at behandle.
• Alle voksne skal have en komplet øjenundersøgelse i en alder af 40 år.
• Hvis du er i fare for glaukom, skal du have en komplet øjenundersøgelse før 40 år.
• Du bør have regelmæssige øjenundersøgelser som anbefalet af din udbyder.

Hvis du er i fare for lukketvinklet glaukom, kan din udbyder anbefale behandling, før du får et angreb for at forhindre øjenskader og synstab.

Åbenvinklet glaukom; Kronisk glaukom; Kronisk åbenvinklet glaukom; Primær åbenvinklet glaukom; Lukket vinkelglaukom; Smalvinklet glaukom; Vinkellukningsglaukom; Akut glaukom Sekundær glaukom; Medfødt glaukom; Synstab - glaukom

• Øje
• Spalte-lampe eksamen
• Visuel feltprøve
• Glaukom
• Optisk nerve

2019 ekstraordinær overvågning af glaukom: diagnose og styring (NICE retningslinje NG81) [Internet]. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 12. september 2019 PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Gross RL, McMillan BD. Nuværende medicinsk behandling af grøn stær. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 10.24.

Jampel HD, Villarreal G. Evidensbaseret medicin i glaukom. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 10.34.

Madu A, Rhee DJ. Hvilken terapi der skal bruges i glaukom. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 10.23.

Moyer VA; US Task Force for forebyggende tjenester. Screening for glaukom: US Preventive Services Task Force Anbefalingserklæring. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL, et al. Primær åbenvinklet glaukom har mistanke om foretrukne retningslinjer for praksis. Oftalmologi. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.