Uterin prolaps

Uterin prolaps opstår, når livmoderen falder ned og presser ind i det vaginale område.

Muskler, ledbånd og andre strukturer holder livmoderen i bækkenet. Hvis disse væv er svage eller strakte, falder livmoderen ned i skeden. Dette kaldes prolaps.

Denne tilstand er mere almindelig hos kvinder, der har haft 1 eller flere vaginale fødsler.

Andre ting, der kan forårsage eller føre til uterusprolaps inkluderer:

• Normal aldring
• Mangel på østrogen efter overgangsalderen
• Tilstande, der lægger pres på bækkenmusklerne, såsom kronisk hoste og fedme
• Bækken tumor (sjælden)

Gentagen anstrengelse for at få afføring på grund af langvarig forstoppelse kan gøre problemet værre.

Symptomer kan omfatte:

• Tryk eller tyngde i bækkenet eller vagina
• Problemer med samleje
• Lækager urin eller pludselig trang til at tømme blæren
• Lav rygsmerter
• Livmoderen og livmoderhalsen, der buler ind i den vaginale åbning
• Gentagne blæreinfektioner
• Vaginal blødning
• Øget vaginal udflåd

Symptomerne kan være værre, når du står eller sidder i lang tid. Motion eller løft kan også forværre symptomerne.

Din sundhedsudbyder vil foretage en bækkenundersøgelse. Du bliver bedt om at bære, som om du prøver at skubbe en baby ud. Dette viser, hvor langt din livmoder er faldet.

• Uterin prolaps er mild, når livmoderhalsen falder ned i skeden.
• Uterin prolaps er moderat, når livmoderhalsen falder ud af den vaginale åbning.

Andre ting, som bækkeneksamen kan vise er:

• Blæren og vagina i skeden buler ud i skeden (cystocele).
• Rektum og bagvæg i skeden (rectocele) buler ud i skeden.
• Urinrøret og blæren er lavere i bækkenet end normalt.

Du har ikke brug for behandling, medmindre du er generet af symptomerne.

Mange kvinder får behandling, når livmoderen falder ned til skeden.

LIVSSTIL ÆNDRINGER

Følgende kan hjælpe dig med at kontrollere dine symptomer:

• Gå ned i vægt, hvis du er overvægtig.
• Undgå tunge løft eller anstrengelser.
• Bliv behandlet for en kronisk hoste. Hvis din hoste skyldes rygning, skal du prøve at holde op.

VAGINAL PESSÆR

Din udbyder kan anbefale at placere en donutformet enhed af gummi eller plastik i skeden. Dette kaldes en pessar. Denne enhed holder livmoderen på plads.

Pessariet kan bruges til kortvarig eller langvarig. Enheden er monteret til din vagina. Nogle pessarer ligner en membran, der bruges til prævention.

Pessarer skal rengøres regelmæssigt. Nogle gange skal de rengøres af udbyderen. Mange kvinder kan læres at indsætte, rense og fjerne en pessary.

Bivirkninger af pessarer inkluderer:

• Ildelugtende udledning fra skeden
• Irritation af skeden i skeden
• Sår i skeden
• Problemer med normalt samleje

KIRURGI

Kirurgi bør ikke udføres, før prolapsymptomerne er værre end risikoen for at få operation. Den type operation vil afhænge af:

• Alvorligheden af ​​prolaps
• Kvindens planer for fremtidige graviditeter
• Kvindens alder, helbred og andre medicinske problemer
• Kvindens ønske om at bevare vaginal funktion

Der er nogle kirurgiske procedurer, der kan udføres uden at fjerne livmoderen, såsom en sacrospinøs fiksering. Denne procedure involverer brug af nærliggende ledbånd til at understøtte livmoderen. Andre procedurer er også tilgængelige.

Ofte kan en vaginal hysterektomi udføres på samme tid som proceduren for at korrigere livmoderprolaps. Enhver sagging af vaginale vægge, urinrør, blære eller endetarm kan korrigeres kirurgisk på samme tid.

De fleste kvinder med mild uterusprolaps har ikke symptomer, der kræver behandling.

Vaginale pessarer kan være effektive for mange kvinder med uterusprolaps.

Kirurgi giver ofte meget gode resultater. Dog kan nogle kvinder muligvis have behandlingen igen i fremtiden.

Ulceration og infektion i livmoderhalsen og vaginalvæggene kan forekomme i alvorlige tilfælde af uterusprolaps.

Urinvejsinfektioner og andre urinvejssymptomer kan forekomme på grund af en cystocele. Forstoppelse og hæmorroider kan forekomme på grund af en rectocele.

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på uterusprolaps.

Stramning af bækkenbundsmuskler ved hjælp af Kegel øvelser hjælper med at styrke musklerne og reducerer risikoen for at udvikle uterusprolaps.

Østrogenbehandling efter overgangsalderen kan hjælpe med vaginal muskeltonus.

Bækkenafslapning - uterin prolaps; Bækkenbund brok Faldet livmoder Inkontinens - prolaps

• Kvindelig reproduktiv anatomi
• Livmoder

Kirby AC, Lentz GM. Anatomiske defekter i bugvæggen og bækkenbunden: abdominal brok, inguinal brok og bækkenorganprolaps: diagnose og styring. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 20.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Bækkens organprolaps. I: Magowan BA, Owen P, Thomson A, red. Klinisk obstetrik og gynækologi. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 10.

Newman DK, Burgio KL. Konservativ styring af urininkontinens: behandling af adfærd og bækkenbund og urinrør og bækkenindretninger. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 80.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Vaginal og abdominal rekonstruktionskirurgi for bækkenorganprolaps. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 83.