Encefalitis

Encefalitis er irritation og hævelse (betændelse) i hjernen, ofte på grund af infektioner.

Encefalitis er en sjælden tilstand. Det forekommer oftere i det første leveår og falder med alderen. De meget unge og ældre voksne er mere tilbøjelige til at have en alvorlig sag.

Encefalitis er oftest forårsaget af en virus. Mange typer vira kan forårsage det.Eksponering kan ske gennem:

• Åndedræt i dråber fra næse, mund eller hals fra en inficeret person
• Forurenet mad eller drikke
• Myg, flåt og andre insektbid
• Hudkontakt

Forskellige vira forekommer forskellige steder. Mange tilfælde opstår i løbet af en bestemt sæson.

Encefalitis forårsaget af herpes simplex-virus er den vigtigste årsag til mere alvorlige tilfælde i alle aldre, inklusive nyfødte.

Rutinemæssig vaccination har kraftigt reduceret encefalitis på grund af nogle vira, herunder:

• Mæslinger
• Kusma
• Polio
• Rabies
• Rubella
• Varicella (skoldkopper)

Andre vira, der forårsager encefalitis, inkluderer:

• Adenovirus
• Coxsackievirus
• Cytomegalovirus
• Eastern equine encephalitis virus
• Echovirus
• Japansk encefalitis, der forekommer i Asien
• West Nile-virus

Efter at virussen kommer ind i kroppen, svulmer hjernevævet op. Denne hævelse kan ødelægge nerveceller og forårsage blødning i hjernen og hjerneskader.

Andre årsager til encefalitis kan omfatte:

• En allergisk reaktion på vaccinationer
• Autoimmun sygdom
• Bakterier som Lyme sygdom, syfilis og tuberkulose
• Parasitter som rundorm, cysticercosis og toxoplasmose hos mennesker med hiv / aids og andre mennesker, der har et svækket immunsystem
• Virkningerne af kræft

Nogle mennesker kan have symptomer på forkølelse eller maveinfektion, før symptomer på encefalitis begynder.

Når denne infektion ikke er særlig alvorlig, kan symptomerne svare til andre sygdomme:

• Feber, der ikke er særlig høj
• Let hovedpine
• Lav energi og dårlig appetit

Andre symptomer inkluderer:

• Klodsethed, ustabil gangart
• Forvirring, desorientering
• Døsighed
• Irritabilitet eller dårlig temperamentkontrol
• Lysfølsomhed
• Stiv nakke og ryg (nogle gange)
• Opkast

Symptomer hos nyfødte og yngre spædbørn er muligvis ikke så lette at genkende:

• Kropsstivhed
• Irritabilitet og gråd oftere (disse symptomer kan blive værre, når barnet hentes)
• Dårlig fodring
• Blød plet på toppen af ​​hovedet kan bule ud mere
• Opkast

Nødsymptomer:

• Tab af bevidsthed, dårlig lydhørhed, bedøvelse, koma
• Muskelsvaghed eller lammelse
• Krampeanfald
• Alvorlig hovedpine
• Pludselig ændring i mentale funktioner, såsom fladt humør, nedsat dømmekraft, hukommelsestab eller manglende interesse for daglige aktiviteter

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og spørger om symptomer.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Hjernen MR
• CT-scanning af hovedet
• Computertomografi med en enkelt fotonemission (SPECT)
• Kultur af cerebrospinalvæske (CSF), blod eller urin (denne test er dog sjældent nyttig)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Lændepunktur og CSF-undersøgelse
• Test, der opdager antistoffer mod en virus (serologitest)
• Test, der registrerer små mængder virus-DNA (polymerasekædereaktion - PCR)

Målet med behandlingen er at yde understøttende pleje (hvile, ernæring, væsker) for at hjælpe kroppen med at bekæmpe infektionen og lindre symptomer.

Medicin kan omfatte:

• Antivirale lægemidler, hvis en virus forårsagede infektionen
• Antibiotika, hvis bakterier er årsagen
• Antiseptisk medicin for at forhindre anfald
• Steroider til at reducere hævelse i hjernen
• Beroligende midler mod irritabilitet eller rastløshed
• Acetaminophen mod feber og hovedpine

Hvis hjernens funktion er hårdt ramt, kan det være nødvendigt med fysioterapi og taleterapi, efter at infektionen er kontrolleret.

Resultatet varierer. Nogle tilfælde er milde og korte, og personen kommer sig fuldstændigt. Andre tilfælde er alvorlige, og permanente problemer eller død er mulig.

Den akutte fase varer normalt i 1 til 2 uger. Feber og symptomer forsvinder gradvist eller pludselig. Nogle mennesker kan tage flere måneder at komme sig fuldstændigt.

Permanent hjerneskade kan forekomme i alvorlige tilfælde af encephalitis. Det kan påvirke:

• Høring
• Hukommelse
• Muskelkontrol
• Sensation
• Tale
• Vision

Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du har:

• Pludselig feber
• Andre symptomer på encefalitis

Børn og voksne bør undgå kontakt med alle, der har encefalitis.

Bekæmpelse af myg (en myggestik kan overføre nogle vira) kan reducere risikoen for nogle infektioner, der kan føre til encefalitis.

• Påfør et insektafvisende middel, der indeholder kemikaliet, DEET, når du går udenfor (men brug IKKE DEET-produkter på spædbørn yngre end 2 måneder).
• Fjern kilder til stående vand (såsom gamle dæk, dåser, tagrender og vadebassiner).
• Brug langærmede skjorter og bukser, når du er udenfor, især i skumringen.

Børn og voksne bør få rutinemæssige vaccinationer mod vira, der kan forårsage encefalitis. Folk skal modtage specifikke vacciner, hvis de rejser til steder som dele af Asien, hvor japansk encefalitis findes.

Vacciner dyr for at forhindre encefalitis forårsaget af rabiesvirus.

• Ventrikuloperitoneal shunt - udflåd

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encefalitis og myelitis. I: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, red. Infektionssygdomme. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Encefalitis og meningoencefalitis. I: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 36.

Lissauer T, Carroll W. Infektion og immunitet. I: Lissauer T, Carroll W, red. Illustreret lærebog om pædiatri. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 15.