Ehrlichiosis

Ehrlichiosis er en bakteriel infektion, der overføres ved et flåtbid.

Ehrlichiosis er forårsaget af bakterier, der hører til familien kaldet rickettsiae. Rickettsial bakterier forårsager en række alvorlige sygdomme over hele verden, herunder plettet feber og tyfus fra Rocky Mountain. Alle disse sygdomme spredes til mennesker ved en flåt, loppe eller mider bid.

Forskere beskrev første gang ehrlichiosis i 1990. Der er to typer sygdomme i USA:

• Human monocytisk ehrlichiosis (HME) er forårsaget af rickettsial bakterier Ehrlichia chaffeensis.
• Human granulocytisk ehrlichiosis (HGE) kaldes også human granulocytisk anaplasmose (HGA). Det er forårsaget af de rickettsiale bakterier, der kaldes Anaplasma phagocytophilum.

Ehrlichia-bakterier kan bæres af:

• Amerikansk hundemærke
• Hjorteflåt (Ixodes scapularis), som også kan forårsage Lyme-sygdom
• Lone Star kryds

I USA findes HME hovedsageligt i de sydlige centralstater og det sydøstlige. HGE findes hovedsageligt i det nordøstlige og øvre Midtvesten.

Risikofaktorer for ehrlichiosis inkluderer:

• Bor tæt på et område med mange flåter
• At eje et kæledyr, der kan bringe et kryds hjem
• Gå eller lege i høje græs

Inkubationsperioden mellem flåtbid og når symptomer opstår er ca. 7 til 14 dage.

Symptomer kan virke som influenza (influenza) og kan omfatte:

• Feber og kulderystelser
• Hovedpine
• Muskelsmerter
• Kvalme

Andre mulige symptomer:

• Diarré
• Fine områder med blindehoved i blindehoved (petechial udslæt)
• Fladt rødt udslæt (makulopapulært udslæt), hvilket er usædvanligt
• Almindelig dårlig følelse (utilpashed)

Udslæt forekommer i færre end en tredjedel af tilfældene. Nogle gange kan sygdommen forveksles med pletfeber fra Rocky Mountain, hvis udslæt er til stede. Symptomerne er ofte milde, men folk er undertiden syge nok til at se en læge.

Udbyderen vil foretage en fysisk undersøgelse og kontrollere dine vitale tegn, herunder:

• Blodtryk
• Hjerterytme
• Temperatur

Andre tests inkluderer:

• Komplet blodtal (CBC)
• Granulocytplet
• Indirekte fluorescerende antistof test
• Polymerasekædereaktion (PCR) test af blodprøve

Antibiotika (tetracyclin eller doxycyclin) anvendes til behandling af sygdommen. Børn bør ikke tage tetracyclin gennem munden, efter at alle deres permanente tænder er vokset ind, fordi det permanent kan ændre farven på voksende tænder. Doxycyclin, der bruges i 2 uger eller mindre, misfarver normalt ikke et barns permanente tænder. Rifampin er også blevet brugt hos mennesker, der ikke tåler doxycyclin.

Ehrlichiosis er sjældent dødelig. Med antibiotika forbedres folk normalt inden for 24 til 48 timer. Gendannelse kan tage op til 3 uger.

Ubehandlet kan denne infektion føre til:

• Koma
• Død (sjælden)
• Nyreskader
• Lungeskader
• Andre organskader
• Anfald

I sjældne tilfælde kan en flåtbid føre til mere end en infektion (co-infektion). Dette skyldes, at flåter kan bære mere end en type organisme. To sådanne infektioner er:

• Lyme sygdom
• Babesiose, en parasitisk sygdom svarende til malaria

Ring til din udbyder, hvis du bliver syg efter en nylig flåtbid, eller hvis du har været i områder, hvor flåter er almindelige. Sørg for at fortælle din udbyder om eksponering for kryds.

Ehrlichiosis spredes ved flåtbid. Der bør træffes foranstaltninger til at forhindre flåtbid, herunder:

• Brug lange bukser og lange ærmer, når du går gennem tung børste, højt græs og tæt skovklædte områder.
• Træk dine sokker over ydersiden af ​​bukserne for at forhindre, at flåter kravler op ad dit ben.
• Hold din skjorte gemt i dine bukser.
• Brug lyst tøj, så flåter let kan ses.
• Sprøjt dit tøj med insektmiddel.
• Tjek dit tøj og din hud ofte i skoven.

Efter hjemkomsten:

• Fjern dit tøj. Se nøje på alle hudoverflader, inklusive hovedbund. Flåter kan hurtigt klatre op ad kropslængden.
• Nogle flåter er store og lette at lokalisere. Andre flåter kan være ret små, så se omhyggeligt på alle sorte eller brune pletter på huden.
• Hvis det er muligt, skal du bede nogen om at hjælpe dig med at undersøge din krop for flåter.
• En voksen bør undersøge børn omhyggeligt.

Undersøgelser tyder på, at et kryds skal fæstnes til din krop i mindst 24 timer for at forårsage sygdom. Tidlig fjernelse kan forhindre infektion.

Hvis du bliver bidt af et kryds, skriv datoen og klokkeslættet ned, hvor biden skete. Medbring disse oplysninger sammen med kryds (hvis det er muligt) til din udbyder, hvis du bliver syg.

Human monocytisk ehrlichiose; HME; Human granulocytisk ehrlichiose; HGE; Human granulocytisk anaplasmose; HGA

• Ehrlichiosis
• Antistoffer

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (human monocytotropisk ehrlichiosis), Anaplasma phagocytophilum (human granulocytotropisk anaplasmose) og andre anaplasmataceae. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 192.

Fournier PE, Raoult D. Rickettsial infektioner. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 311.