Testikelkræft

Testikelkræft er kræft, der starter i testiklerne. Testiklerne er de mandlige reproduktionskirtler, der er placeret i pungen.

Den nøjagtige årsag til testikelkræft er dårligt forstået. Faktorer, der kan øge en mands risiko for at udvikle testikelkræft er:

• Unormal testikeludvikling
• Eksponering for visse kemikalier
• Familiehistorie af testikelkræft
• HIV-infektion
• Historie af testikelkræft
• Historien om en ikke-nedstødet testikel (en eller begge testikler bevæger sig ikke ind i pungen før fødslen)
• Klinefelter syndrom
• Infertilitet
• Tobaksbrug
• Downs syndrom

Testikelkræft er den mest almindelige kræft hos unge og midaldrende mænd. Det kan også forekomme hos ældre mænd og i sjældne tilfælde hos yngre drenge.

Hvide mænd er mere tilbøjelige til at udvikle denne type kræft end afroamerikanske og asiatiske amerikanske mænd.

Der er ingen sammenhæng mellem vasektomi og testikelkræft.

Der er to hovedtyper af testikelkræft:

• Seminomer
• Nonseminomas

Disse kræftformer vokser fra kimceller, cellerne, der danner sædceller.

Seminom: Dette er en langsomt voksende form for testikelkræft, der findes hos mænd i 40'erne og 50'erne. Kræft er i testiklerne, men det kan sprede sig til lymfeknuderne. Lymfeknudeinddragelse behandles enten med strålebehandling eller kemoterapi. Seminomer er meget følsomme over for strålebehandling.

Nonseminoma: Denne mere almindelige type testikelkræft har tendens til at vokse hurtigere end seminomer.

Nonseminoma tumorer består ofte af mere end en type celle og identificeres i henhold til disse forskellige celletyper:

• Choriocarcinom (sjælden)
• Embryonal karcinom
• Teratom
• Blomstersæktumor

En stromal tumor er en sjælden type testikeltumor. De er normalt ikke kræftfremkaldende. De to hovedtyper af stromale tumorer er Leydig-celletumorer og Sertoli-celletumorer. Stromale tumorer forekommer normalt i barndommen.

Der er muligvis ingen symptomer. Kræft kan se ud som en smertefri masse i testiklerne. Hvis der er symptomer, kan de omfatte:

• Ubehag eller smerter i testiklen eller en følelse af tyngde i pungen
• Smerter i ryggen eller underlivet
• Forstørret testikel eller en ændring i den måde, det føles på
• Overskydende mængde brystvæv (gynækomasti), men dette kan normalt forekomme hos unge drenge, der ikke har testikelkræft
• Klump eller hævelse i begge testikler

Symptomer i andre dele af kroppen, såsom lunger, mave, bækken, ryg eller hjerne, kan også forekomme, hvis kræften har spredt sig uden for testiklerne.

En fysisk undersøgelse afslører typisk en fast klump (masse) i en af ​​testiklerne. Når sundhedsudbyderen holder en lommelygte op til pungen, passerer lyset ikke gennem klumpen. Denne eksamen kaldes transillumination.

Andre tests inkluderer:

• CT-scanning i underliv og bækken
• Blodprøver for tumormarkører: alfa-fetoprotein (AFP), human choriongonadotrophin (beta HCG) og mælkesyrehydrogenase (LDH)
• Røntgen af ​​brystet
• Ultralyd af pungen
• Knoglescanning og CT-scanning af hovedet (for at se efter spredning af kræft til knogler og hoved)
• MR-hjerne

Behandling afhænger af:

• Type testikeltumor
• Trin af tumoren

Når kræft er fundet, er det første trin at bestemme typen af ​​kræftcelle ved at undersøge den under et mikroskop. Cellerne kan være seminoma, nonseminoma eller begge dele.

Det næste trin er at bestemme, hvor langt kræften har spredt sig til andre dele af kroppen. Dette kaldes "iscenesættelse".

• Trin I kræft har ikke spredt sig ud over testiklen.
• Trin II kræft har spredt sig til lymfeknuder i underlivet.
• Trin III kræft har spredt sig ud over lymfeknuderne (det kan være så langt som leveren, lungerne eller hjernen).

Der kan anvendes tre typer behandling.

• Kirurgisk behandling fjerner testiklen (orkiektomi).
• Strålebehandling ved hjælp af højdosis røntgenstråler eller andre højenergistråler kan anvendes efter operation for at forhindre tumoren i at komme tilbage. Strålebehandling bruges normalt kun til behandling af seminomer.
• Kemoterapi bruger medicin til at dræbe kræftceller. Denne behandling har i høj grad forbedret overlevelsen for mennesker med både seminomer og nonseminomer.

At tilslutte sig en støttegruppe, hvor medlemmer deler fælles oplevelser og problemer, kan ofte hjælpe sygdomsstresset.

Testikelkræft er en af ​​de mest behandlingsbare og helbredelige kræftformer.

Overlevelsesraten for mænd med tidlig seminom (den mindst aggressive type testikelkræft) er større end 95%. Den sygdomsfri overlevelsesrate for kræft i fase II og III er lidt lavere afhængigt af tumorens størrelse og hvornår behandlingen påbegyndes.

Testikelkræft kan spredes til andre dele af kroppen. De mest almindelige steder inkluderer:

• Lever
• Lunger
• Retroperitoneal område (området nær nyrerne bag de andre organer i maveområdet)
• Hjerne
• Knogle

Komplikationer ved operation kan omfatte:

• Blødning og infektion efter operationen
• Infertilitet (hvis begge testikler fjernes)

Overlevende testikelkræft har øget risiko for at udvikle:

• Anden maligne tumorer (anden kræft, der forekommer på forskellige steder i kroppen, der udvikler sig efter behandling af første kræft)
• Hjertesygdomme
• Metabolisk syndrom

Langsigtede komplikationer hos kræftoverlevende kan også omfatte:

• Perifer neuropati
• Kronisk nyresygdom
• Skader på det indre øre fra medicin, der bruges til at behandle kræften

Hvis du tror, ​​du måske vil have børn i fremtiden, så spørg din udbyder om metoder til at gemme din sæd til brug på et senere tidspunkt.

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på testikelkræft.

Udførelse af en testikel-selvundersøgelse (TSE) hver måned kan hjælpe med at opdage testikelkræft på et tidligt tidspunkt, før det spredes. At finde testikelkræft tidligt er vigtigt for vellykket behandling og overlevelse. Screening af testikelkræft anbefales dog ikke til den generelle befolkning i USA.

Kræft - testikler Kimcelletumor; Seminom testikelkræft; Nonseminoma testikelkræft; Testikulær svulst

• Kemoterapi - hvad skal man spørge din læge
• Strålebehandling - spørgsmål til din læge

• Mandlig reproduktiv anatomi
• Mandligt reproduktive system

Einhorn LH. Testikelkræft. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 190.

Friedlander TW, Lille EJ. Testikelkræft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 83.

National Cancer Institute websted. Behandling af testikelkræft (PDQ) - sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Opdateret 21. maj 2020. Adgang til 5. august 2020.