Spondylolistese

Spondylolistese er en tilstand, hvor en knogle (ryghvirvel) i rygsøjlen bevæger sig fremad fra den rette position på knoglen under den.

Hos børn forekommer spondylolistese normalt mellem den femte knogle i lænden (lændehvirvlen) og den første knogle i korsbenet (bækkenet). Det skyldes ofte en fødselsdefekt i det område af rygsøjlen eller pludselig skade (akut traume).

Hos voksne er den mest almindelige årsag unormalt slid på brusk og knogler, såsom gigt. Tilstanden rammer for det meste mennesker over 50 år. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.

Knoglesygdom og brud kan også forårsage spondylolistese. Visse sportsaktiviteter, såsom gymnastik, vægtløftning og fodbold, understreger meget knoglerne i lænden. De kræver også, at atleten konstant overstrækker (hyperextend) rygsøjlen. Dette kan føre til en stressfraktur på den ene eller begge sider af ryghvirvlen. En stressfraktur kan få en rygmarvsben til at blive svag og skifte ud af sin plads.

Symptomer på spondylolistese kan variere fra mild til svær. En person med spondylolistese kan have nogen symptomer. Børn viser muligvis ikke symptomer, før de er 18 år.

Tilstanden kan føre til øget lordose (også kaldet swayback). I senere stadier kan det resultere i kyphosis (roundback), da den øverste ryg falder af den nedre ryg.

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Lændesmerter
• Muskeltæthed (tæt hamstring muskel)
• Smerter, følelsesløshed eller prikken i lår og balder
• Stivhed
• Ømhed i det område af hvirvlen, der er malplaceret
• Svaghed i benene

Din sundhedsudbyder vil undersøge dig og mærke din rygsøjle. Du bliver bedt om at løfte dit ben lige ud foran dig. Dette kan være ubehageligt eller smertefuldt.

Røntgen af ​​rygsøjlen kan vise, om en knogle i rygsøjlen er malplaceret eller brudt.

CT-scanning eller MR-scanning af rygsøjlen kan vise, om der er nogen indsnævring af rygmarvskanalen.

Behandlingen afhænger af, hvor alvorligt ryghvirvlen er forskudt. De fleste mennesker bliver bedre med øvelser, der strækker og styrker nedre rygmuskler.

Hvis skiftet ikke er alvorligt, kan du dyrke de fleste sportsgrene, hvis der ikke er smerter. Det meste af tiden kan du langsomt genoptage aktiviteter.

Du kan blive bedt om at undgå kontaktsport eller ændre aktiviteter for at beskytte din ryg mod at blive overforlænget.

Du får opfølgende røntgenbilleder for at sikre, at problemet ikke bliver værre.

Din udbyder kan også anbefale:

• En rygbøjle for at begrænse rygradsbevægelse
• Smerte medicin (taget gennem munden eller injiceret i ryggen)
• Fysisk terapi

Kirurgi kan være nødvendig for at smelte de forskudte ryghvirvler, hvis du har:

• Alvorlig smerte, der ikke bliver bedre med behandlingen
• Et alvorligt skift af rygsøjlen
• Svaghed i musklerne i det ene eller begge ben
• Vanskeligheder med at kontrollere dine tarme og blære

Der er en chance for nerveskade ved en sådan operation. Resultaterne kan dog være meget vellykkede.

Øvelser og ændringer i aktivitet er nyttige for de fleste mennesker med mild spondylolistese.

Hvis der opstår for meget bevægelse, kan knoglerne begynde at presse på nerverne. Kirurgi kan være nødvendigt for at rette tilstanden.

Andre komplikationer kan omfatte:

• Langvarige (kroniske) rygsmerter
• Infektion
• Midlertidig eller permanent skade på spinal nerve rødder, som kan forårsage følelsesændringer, svaghed eller lammelse af benene
• Vanskeligheder med at kontrollere din tarm og blære
• Gigt, der udvikler sig over niveauet for glidning

Ring til din udbyder, hvis:

• Bagsiden ser ud til at have en svær kurve
• Du har rygsmerter eller stivhed, der ikke forsvinder
• Du har smerter i lår og bagdel, der ikke forsvinder
• Du har følelsesløshed og svaghed i benene

Lændesmerter - spondylolistese; LBP - spondylolistese; Lændesmerter - spondylolistese; Degenerativ rygsøjle - spondylolistese

Porter AST. Spondylolistese. I: Giangarra CE, Manske RC, red. Klinisk ortopædisk rehabilitering: En holdtilgang. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 80.

Williams KD. Spondylolistese. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopædi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 40.