Dupuytren kontraktur

Dupuytren-kontraktur er en smertefri fortykning og stramning (kontraktur) af væv under huden på håndfladen og fingrene.

Årsagen er ukendt. Du er mere tilbøjelige til at udvikle denne tilstand, hvis du har en familiehistorie af den. Det ser ikke ud til at være forårsaget af besættelse eller traumer.

Tilstanden er mere almindelig efter 40 år. Mænd rammes oftere end kvinder. Risikofaktorer er alkoholbrug, diabetes og rygning.

Den ene eller begge hænder kan blive påvirket. Ringfingeren påvirkes oftest efterfulgt af små, mellem- og pegefingre.

En lille knude eller klump udvikler sig i vævet under huden på håndfladen. Over tid tykkes det til et ledningslignende bånd. Normalt er der ingen smerte. I sjældne tilfælde bliver sener eller led betændte og smertefulde. Andre mulige symptomer er kløe, tryk, forbrænding eller spænding.

Efterhånden som tiden går, bliver det svært at strække eller rette fingrene ud. I alvorlige tilfælde er det umuligt at rette dem.

Sundhedsudbyderen undersøger dine hænder. Diagnose kan normalt stilles ud fra de typiske tegn på tilstanden. Andre tests er sjældent nødvendige.

Hvis tilstanden ikke er alvorlig, kan din udbyder anbefale øvelser, varmt vandbad, strækning eller skinner.

Din udbyder kan anbefale behandling, der involverer injektion af medicin eller et stof i det arrede eller fibrøse væv:

• Kortikosteroidmedicin lindrer betændelse og smerter. Det virker også ved ikke at lade tykkelsen af ​​vævet blive værre. I nogle tilfælde heler det vævet fuldstændigt. Flere behandlinger er normalt nødvendige.
• Collagenase er et stof kendt som et enzym. Det injiceres i det fortykkede væv for at nedbryde det. Denne behandling har vist sig at være lige så effektiv som kirurgi.

Kirurgi kan udføres for at fjerne det berørte væv. Kirurgi anbefales normalt i svære tilfælde, hvor fingeren ikke længere kan forlænges. Fysioterapi øvelser efter operationen hjælper hånden med at genoprette normal bevægelse.

En procedure kaldet aponeurotomi kan anbefales. Dette indebærer at indsætte en lille nål i det berørte område for at opdele og skære de fortykkede bånd af væv. Der er normalt lidt smerte bagefter. Healing er hurtigere end operation.

Stråling er en anden behandlingsmulighed. Det bruges til milde tilfælde af kontraktur, når vævet ikke er så tykt. Strålebehandling kan stoppe eller bremse fortykkelsen af ​​vævet. Det gøres normalt kun én gang.

Tal med din udbyder om risici og fordele ved de forskellige typer behandlinger.

Forstyrrelsen skrider frem i en uforudsigelig hastighed. Kirurgi kan normalt gendanne normal bevægelse til fingrene. Sygdommen kan gentage sig inden for 10 år efter operationen i op til halvdelen af ​​tilfældene.

Forværring af kontrakturen kan resultere i deformitet og tab af håndens funktion.

Der er risiko for skade på blodkar og nerver under operation eller aponeurotomi.

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på denne lidelse.

Ring også, hvis du mister følelsen i din finger, eller hvis du har fingertupper, der føles kolde og bliver blå.

Kendskab til risikofaktorer kan muliggøre tidlig påvisning og behandling.

Palmar fascial fibromatose - Dupuytren; Flexion kontraktur - Dupuytren; Nål aponeurotomi - Dupuytren; Frigørelse af nåle - Dupuytren; Perkutan nålefasciotomi - Dupuytren; Fasciotomi - Dupuytren; Enzyminjektion - Dupuytren; Collagenaseinjektion - Dupuytren; Fasciotomi - enzymatisk - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Effektivitet og sikkerhed af collagenase clostridium histolyticum for Dupuytren sygdomsknuder: et randomiseret kontrolleret forsøg. BMC Muskuloskelet Disorder. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Dupuytren kontraktur. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopædi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 75.

Eaton C. Dupuytren sygdom. I: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Green's Operative Hand Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 4.

Stretanski MF. Dupuytren kontraktur. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Muskuloskeletal Disorders, smerter og rehabilitering. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 29.