Rum syndrom

Akut rumsyndrom er en alvorlig tilstand, der involverer øget tryk i et muskelrum. Det kan føre til muskel- og nerveskader og problemer med blodgennemstrømningen.

Tykke lag af væv, kaldet fascia, adskiller grupper af muskler i arme og ben fra hinanden. Inde i hvert lag af fascia er et begrænset rum, kaldet et rum. Rummet inkluderer muskelvæv, nerver og blodkar. Fascia omgiver disse strukturer, svarende til den måde hvorpå isolering dækker ledninger.

Fascia udvides ikke. Enhver hævelse i et rum vil føre til øget tryk i dette område. Dette hævede trykket, presser musklerne, blodkarrene og nerverne. Hvis dette tryk er højt nok, vil blodtilførslen til rummet blive blokeret. Dette kan føre til permanent skade på muskler og nerver. Hvis trykket varer længe nok, kan musklerne dø, og armen eller benet fungerer ikke længere. Kirurgi eller endda amputation kan udføres for at løse problemet.

Akut rumsyndrom kan være forårsaget af:

• Traume, såsom en knusningsskade eller operation
• Brækket knogle
• Meget forslået muskel
• Alvorlig forstuvning
• En rollebesætning eller bandage er for stram
• Tab af blodforsyning på grund af brugen af ​​en turnet eller positionering under operationen
  

Langvarigt (kronisk) rumsyndrom kan være forårsaget af gentagne aktiviteter, såsom løb. Trykket i et rum stiger kun under denne aktivitet og går ned, efter at aktiviteten er stoppet. Denne tilstand er normalt mindre begrænsende og fører ikke til tab af funktion eller lemmer. Imidlertid kan smerten begrænse aktivitet og udholdenhed.

Rumsyndrom er mest almindeligt i underbenet og underarmen. Det kan også forekomme i hånd, fod, lår, bagdel og overarm.

Symptomer på rumsyndrom er ikke lette at opdage. Med en akut skade kan symptomerne blive alvorlige inden for få timer.

Symptomer kan omfatte:

• Smerter, der er meget højere end forventet med skaden
• Alvorlig smerte, der ikke forsvinder efter at have taget smertestillende medicin eller hævet det berørte område
• Nedsat fornemmelse, følelsesløshed, prikken, svaghed i det berørte område
• Bleghed af huden
• Hævelse eller manglende evne til at flytte den berørte del

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og spørger om symptomerne med fokus på det berørte område. For at bekræfte diagnosen skal udbyderen muligvis måle trykket i rummet. Dette gøres ved hjælp af en nål placeret i kropsområdet. Nålen er fastgjort til en trykmåler. Testen udføres under og efter en aktivitet, der forårsager smerte.

Målet med behandlingen er at forhindre permanent skade. Ved akut rumsyndrom er der behov for operation med det samme. Forsinket operation kan føre til permanent skade. Operationen kaldes fasciotomi og involverer at skære fascia for at lindre tryk.

Ved kronisk rumsyndrom:

• Hvis en støbning eller en bandage er for tæt, skal den skæres eller løsnes for at aflaste trykket
• Stop den gentagne aktivitet eller motion eller ændre den måde, det gøres på
• Hæve det berørte område over hjerteniveau for at mindske hævelse

Med hurtig diagnose og behandling er udsigterne fremragende, og musklerne og nerverne inde i rummet vil komme sig. Imidlertid bestemmes de samlede udsigter af den skade, der førte til syndromet.

Hvis diagnosen er forsinket, kan der opstå permanent nerveskade og tab af muskelfunktion. Dette er mere almindeligt, når den tilskadekomne er bevidstløs eller stærkt bedøvet og ikke kan klage over smerte. Permanent nerveskade kan forekomme efter mindre end 12 til 24 timers kompression. Muskelskader kan forekomme endnu hurtigere.

Komplikationer inkluderer permanent skade på nerver og muskler, der kan dramatisk forringe funktionen. Dette kaldes Volkmann iskæmisk kontraktur, hvis det forekommer i underarmen.

I mere alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at amputere.

Ring straks til din udbyder, hvis du har haft en skade og har svær hævelse eller smerter, der ikke forbedres med smertestillende medicin.

Der er sandsynligvis ingen måde at forhindre denne tilstand på. Tidlig diagnose og behandling hjælper med at forhindre mange af komplikationerne. Til tider udføres fasciotomier tidligere for at undgå rumsyndrom i tilfælde af alvorligt traume.

Hvis du bærer en rollebesætning, skal du kontakte din udbyder eller gå til skadestuen, hvis smerterne under støbningen øges, selv efter at du har taget smertestillende medicin og hævet området.

Fraktur - rumsyndrom; Kirurgi - rumsyndrom Trauma - rumsyndrom Muskel blå mærker - rum syndrom; Fasciotomi - rums syndrom

• Benamputation - udflåd
• Amputation af ben eller fod - skift af forbinding

• Håndleds anatomi

Jobe MT. Rumsyndrom og Volkmann-kontraktur. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopædi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 74.

Modrall JG. Rumsyndrom og dets styring. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords vaskulære og endovaskulære kirurgi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 102.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment syndrom og Volkmann iskæmisk kontraktur. I: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Green's Operative Hand Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.