Enteral ernæring: hvad det er, og hvad det er til

Indhold

• Hvad er det for
• Typer af enteral ernæring
• Sådan fodres en person med enteral ernæring
• 1. Knust diæt
• 2. Enterale formler
• Mulige komplikationer
• Hvornår skal det ikke bruges

Enteral ernæring er en type mad, der tillader administration af alle næringsstoffer eller en del af dem gennem mave-tarmsystemet, når personen ikke kan indtage en normal diæt, enten fordi det er nødvendigt at spise mere kalorier, eller fordi der er et tab af næringsstoffer, eller fordi det er nødvendigt at lade fordøjelsessystemet hvile.

Denne type ernæring administreres gennem et rør, kendt som et fodringsrør, som kan placeres fra næsen eller fra munden, til maven eller til tarmen. Dens længde og sted, hvor den indsættes, varierer alt efter den underliggende sygdom, den generelle sundhedstilstand, den estimerede varighed og det mål, der skal nås.

En anden mindre almindelig måde at administrere enteral fodring er gennem en stomi, hvor et rør placeres direkte fra huden til maven eller tarmen, hvilket angives, når denne type fodring skal udføres i mere end 4 uger, som det sker i tilfælde af mennesker med fremskreden Alzheimers.

Hvad er det for

Enteral ernæring anvendes, når det er nødvendigt at administrere flere kalorier, og disse kan ikke leveres af den sædvanlige diæt, eller når en sygdom ikke tillader indtagelse af kalorier oralt. Tarmen skal dog fungere korrekt.

Nogle situationer, hvor enteral ernæring kan administreres, er således:

• For tidlige babyer under 24 uger gamle
• Åndedrætssyndrom
• Misdannelser i mave-tarmkanalen;
• Hovedtraume;
• Kort tarmsyndrom;
• Akut pancreatitis i genopretningsfasen;
• Kronisk diarré og inflammatorisk tarmsygdom;
• Forbrændinger eller kaustisk øsofagitis;
• Malabsorptionssyndrom;
• Alvorlig underernæring;
• Spiseforstyrrelser, såsom anorexia nervosa.

Derudover kan denne type ernæring også bruges som en form for overgang mellem parenteral ernæring, der placeres direkte i venen, og oral fodring.

Typer af enteral ernæring

Der er flere måder at administrere enteral ernæring gennem røret, som inkluderer:

Denne type fodring kan administreres med en sprøjte, kendt som en bolus, eller gennem tyngdekraften eller en infusionspumpe. Ideelt set bør det administreres mindst hver 3. til 4. time, men der er tilfælde, hvor fodring kan ske kontinuerligt ved hjælp af en infusionspumpe. Denne type pumpe efterligner afføring, hvilket gør fodring mere acceptabel, især når sonden indsættes i tarmen.

Sådan fodres en person med enteral ernæring

Fødevarer og mængden, der skal administreres, vil afhænge af nogle faktorer, såsom alder, ernæringsstatus, behov, sygdom og fordøjelsessystemets funktionelle kapacitet. Det er dog normalt at begynde at fodre med et lavt volumen på 20 ml i timen, hvilket gradvist øges.

Næringsstoffer kan gives gennem en knust diæt eller gennem enteral formel:

1. Knust diæt

Den består af administration af knust og anstrengt mad gennem sonden. I dette tilfælde skal ernæringsekspert beregne diæten såvel som mængden af ​​mad og det tidspunkt, hvor den skal administreres. I denne diæt er det almindeligt at inkludere grøntsager, knolde, magert kød og frugt.

Ernæringseksperten kan også overveje at supplere kosten med en enteral formel for at sikre en tilstrækkelig forsyning af alle næringsstoffer og forhindre mulig underernæring.

Selvom det er tættere på klassisk mad, har denne type ernæring en højere risiko for forurening med bakterier, hvilket kan ende med at begrænse absorptionen af ​​nogle næringsstoffer. Desuden udgør denne diæt en større risiko for blokering af sonden, fordi den består af knuste fødevarer.

2. Enterale formler

Der er flere færdige formler, der kan bruges til at undertrykke behovene hos mennesker, der foretager enteral ernæring, som inkluderer:

• Polymer: er formler, der indeholder alle næringsstoffer, inklusive proteiner, kulhydrater, fedt, vitaminer og mineraler.
• Semi Elementary, oligomere eller semi-hydrolyserede: er formler, hvis næringsstoffer er fordøjet, og er lettere at absorbere på tarmniveauet;
• Elementære eller hydrolyseret: de har alle de enkle næringsstoffer i deres sammensætning og er meget lette at absorbere på tarmniveauet.
• Modulær: de er formler, der kun indeholder et makronæringsstof som proteiner, kulhydrater eller fedt. Disse formler anvendes især til at øge mængden af ​​et specifikt makronæringsstof.

Ud over disse er der andre specielle formler, hvis sammensætning er tilpasset nogle kroniske sygdomme såsom diabetes, leverproblemer eller nyresygdomme.

Mulige komplikationer

Under enteral ernæring kan der opstå nogle komplikationer, fra mekaniske problemer, såsom rørobstruktion, til infektioner, såsom aspirations lungebetændelse eller gastrisk brud, for eksempel.

Metaboliske komplikationer eller dehydrering, vitamin- og mineralunderskud, forhøjet blodsukker eller elektrolytubalance kan også forekomme. Derudover kan diarré, forstoppelse, oppustethed, tilbagesvaling, kvalme eller opkastning også forekomme.

Imidlertid kan alle disse komplikationer undgås, hvis der er tilsyn og vejledning fra en læge såvel som korrekt håndtering af sonden og fodringsformler.

Hvornår skal det ikke bruges

Enteral ernæring er kontraindiceret til patienter med høj risiko for bronchoaspiration, det vil sige, at væsken fra røret kan komme ind i lungerne, hvilket er mere almindeligt hos mennesker, der har svært ved at synke eller som lider af svær tilbagesvaling.

Derudover bør man også undgå at bruge enteral ernæring hos mennesker, der er dekompenseret eller ustabile, som har kronisk diarré, tarmobstruktion, hyppig opkastning, gastrisk blødning, nekrotiserende enterocolitis, akut pancreatitis eller i tilfælde, hvor der er tarmatresi. I alle disse tilfælde er den bedste mulighed normalt at bruge parenteral ernæring. Se hvad denne type ernæring består af.