Hypogonadisme

Hypogonadisme opstår, når kroppens kønskirtler producerer ringe eller ingen hormoner. Hos mænd er disse kirtler testikler. Hos kvinder er disse kirtler æggestokkene.

Årsagen til hypogonadisme kan være primær (testikler eller æggestokke) eller sekundær (problem med hypofysen eller hypothalamus). Ved primær hypogonadisme fungerer æggestokkene eller testiklerne ikke korrekt. Årsager til primær hypogonadisme inkluderer:

• Visse autoimmune lidelser
• Genetiske og udviklingsmæssige lidelser
• Infektion
• Lever- og nyresygdom
• Stråling (til gonaderne)
• Kirurgi
• Trauma
  

De mest almindelige genetiske lidelser, der forårsager primær hypogonadisme, er Turners syndrom (hos kvinder) og Klinefelters syndrom (hos mænd).

Hvis du allerede har andre autoimmune lidelser, kan du have en højere risiko for autoimmun skade på kønsorganerne. Disse kan omfatte lidelser, der påvirker leveren, binyrerne og skjoldbruskkirtlen samt type 1-diabetes.

I central hypogonadisme fungerer de centre i hjernen, der styrer gonaderne (hypothalamus og hypofysen) ikke korrekt. Årsager til central hypogonadisme inkluderer:

• Anoreksi
• Blødning i hypofyseområdet
• Brug af medicin, såsom glukokortikoider og opiater
• Stoppe anabolske steroider
• Genetiske problemer
• Infektioner
• Ernæringsmæssige mangler
• Jernoverskud (hæmokromatose)
• Stråling (til hypofysen eller hypothalamus)
• Hurtigt, betydeligt vægttab (inklusive vægttab efter bariatrisk operation)
• Kirurgi (kranietbaseoperation nær hypofysen)
• Trauma
• Tumorer

En genetisk årsag til central hypogonadisme er Kallmann syndrom. Mange mennesker med denne tilstand har også nedsat lugtesans.

Overgangsalderen er den mest almindelige årsag til hypogonadisme. Det er normalt hos alle kvinder og forekommer i gennemsnit omkring 50 år. Testosteronniveauet falder også hos mænd, når de bliver ældre. Rækken af ​​normalt testosteron i blodet er meget lavere hos en mand fra 50 til 60 år, end det er hos en mand fra 20 til 30 år.

Piger, der har hypogonadisme, begynder ikke at menstruere. Hypogonadisme kan påvirke deres brystudvikling og højde. Hvis hypogonadisme opstår efter puberteten, inkluderer symptomer hos kvinder:

• Varmt blink
• Ændringer i energi og humør
• Menstruation bliver uregelmæssig eller stopper

Hos drenge påvirker hypogonadisme udvikling af muskler, skæg, kønsorganer og stemme. Det fører også til vækstproblemer. Hos mænd er symptomerne:

• Brystforstørrelse
• Muskeltab
• Nedsat interesse for sex (lav libido)

Hvis der findes en hypofyse eller anden hjernetumor (central hypogonadisme), kan der være:

• Hovedpine eller synstab
• Mælkeafgivelse af bryst (fra et prolactinom)
• Symptomer på andre hormonelle mangler (såsom hypothyroidisme)

De mest almindelige tumorer, der påvirker hypofysen, er craniopharyngioma hos børn og prolactinoma-adenomer hos voksne.

Du skal muligvis have test for at kontrollere:

• Østrogenniveau (kvinder)
• Follikelstimulerende hormon (FSH niveau) og luteiniserende hormon (LH) niveau
• Testosteronniveau (mænd) - fortolkning af denne test hos ældre mænd og mænd, der er overvægtige, kan være vanskelig, så resultaterne bør drøftes med en hormonspecialist (endokrinolog)
• Andre målinger af hypofysefunktionen

Andre tests kan omfatte:

• Blodprøver for anæmi og jern
• Genetiske tests inklusive en karyotype til kontrol af kromosomstruktur
• Prolactinniveau (mælkehormon)
• Sædtal
• Skjoldbruskkirteltest

Nogle gange er der brug for billeddannelsestest, såsom et sonogram af æggestokkene. Hvis der er mistanke om hypofysesygdom, kan der udføres en MR- eller CT-scanning af hjernen.

Det kan være nødvendigt at du tager hormonbaserede lægemidler. Østrogen og progesteron bruges til piger og kvinder. Medicinerne kommer i form af en pille eller hudplaster. Testosteron bruges til drenge og mænd. Lægemidlet kan gives som et hudplaster, hudgel, en opløsning påført i armhulen, et plaster på det øvre tyggegummi eller ved injektion.

For kvinder, der ikke har fået fjernet livmoderen, kan kombinationsbehandling med østrogen og progesteron mindske risikoen for at udvikle endometriecancer. Kvinder med hypogonadisme, der har lav sexlyst, kan også ordineres lavdosis testosteron eller et andet mandligt hormon kaldet dehydroepiandrosteron (DHEA).

Hos nogle kvinder kan injektioner eller piller bruges til at stimulere ægløsning. Injektioner af hypofysehormon kan bruges til at hjælpe mænd med at producere sædceller. Andre mennesker kan have brug for kirurgi og strålebehandling, hvis der er en hypofyse eller hypothalamus årsag til lidelsen.

Mange former for hypogonadisme kan behandles og har et godt udsyn.

Hos kvinder kan hypogonadisme forårsage infertilitet. Overgangsalderen er en form for hypogonadisme, der forekommer naturligt. Det kan forårsage hedeture, vaginal tørhed og irritabilitet, når østrogenniveauet falder. Risikoen for osteoporose og hjertesygdomme stiger efter overgangsalderen.

Nogle kvinder med hypogonadisme tager østrogenbehandling, ofte dem, der har tidlig overgangsalder. Men langvarig brug af hormonbehandling kan øge risikoen for brystkræft, blodpropper og hjertesygdomme (især hos ældre kvinder). Kvinder bør tale med deres sundhedsudbyder om risiciene og fordelene ved menopausal hormonbehandling.

Hos mænd resulterer hypogonadisme i tab af sexlyst og kan forårsage:

• Impotens
• Infertilitet
• Osteoporose
• Svaghed

Mænd har normalt lavere testosteron, når de bliver ældre. Faldet i hormonniveauer er imidlertid ikke så dramatisk som det er hos kvinder.

Tal med din udbyder, hvis du bemærker:

• Brystudledning
• Brystforstørrelse (mænd)
• Blinkende (kvinder)
• Impotens
• Tab af kropshår
• Tab af menstruation
• Problemer med at blive gravid
• Problemer med din sexlyst
• Svaghed

Både mænd og kvinder skal ringe til deres udbyder, hvis de har hovedpine eller synsproblemer.

Vedligeholdelse af kondition, normal kropsvægt og sunde spisevaner kan i nogle tilfælde hjælpe. Andre årsager kan ikke forhindres.

Gonadal mangel; Testikelsvigt; Ovariesvigt Testosteron - hypogonadisme

• Gonadotropiner

Ali O, Donohoue PA. Hypofunktion af testiklerne. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosteronbehandling hos mænd med hypogonadisme: en retningslinje for klinisk praksis for Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Fysiologi og pubertetsforstyrrelser. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 26.

Swerdloff RS, Wang C. Testikler og mandlig hypogonadisme, infertilitet og seksuel dysfunktion. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 221.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinologi og aldring. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 28.