Parathyroidea hyperplasi

Parathyroidea hyperplasi er udvidelsen af ​​alle 4 parathyroidea kirtler. Parathyroidea kirtler er placeret i nakken, tæt på eller fastgjort til bagsiden af ​​skjoldbruskkirtlen.

Parathyroidea kirtler hjælper med at kontrollere brugen og fjernelsen af ​​calcium i kroppen. De gør dette ved at producere parathyroideahormon (PTH). PTH hjælper med at kontrollere calcium-, fosfor- og D-vitaminindholdet i blodet og er vigtigt for sunde knogler.

Parathyroidea hyperplasi kan forekomme hos mennesker uden sygdomshistorie eller som en del af 3 arvelige syndromer:

• Multipel endokrin neoplasi I (MEN I)
• MEN IIA
• Isoleret familiær hyperparatyreoidisme

Hos mennesker med et arveligt syndrom overføres et ændret (muteret) gen gennem familien. Du behøver kun at få genet fra en forælder for at udvikle tilstanden.

• Hos MEN I opstår problemer i parathyroidea kirtler såvel som tumorer i hypofysen og bugspytkirtlen.
• I MEN IIA forekommer overaktivitet af parathyroidea kirtler sammen med tumorer i binyrerne eller skjoldbruskkirtlen.

Parathyroidea hyperplasi, der ikke er en del af et arveligt syndrom, er meget mere almindeligt. Det opstår på grund af andre medicinske tilstande. De mest almindelige tilstande, der kan forårsage parathyroideahyperplasi, er kronisk nyresygdom og kronisk D-vitaminmangel. I begge tilfælde forstørres biskjoldbruskkirtlerne, fordi D-vitamin og calciumniveauer er for lave.

Symptomer kan omfatte:

• Knoglebrud eller knoglesmerter
• Forstoppelse
• Mangel på energi
• Muskelsmerter
• Kvalme

Blodprøver vil blive udført for at kontrollere niveauet af:

• Kalk
• Fosfor
• Magnesium
• PTH
• D-vitamin
• Nyrefunktion (kreatinin, BUN)

En 24-timers urintest kan udføres for at bestemme, hvor meget calcium der filtreres ud af kroppen i urinen.

Knoglerøntgenstråler og en knogletæthedstest (DXA) kan hjælpe med at opdage brud, knogletab og blødgøring af knogler. Ultralyd- og CT-scanninger kan udføres for at se biskjoldbruskkirtlen i nakken.

Hvis parathyroideahyperplasi skyldes nyresygdom eller lavt D-vitamin niveau, og det findes tidligt, kan din udbyder anbefale, at du tager D-vitamin, D-vitamin-lignende stoffer og andre lægemidler.

Kirurgi udføres normalt, når parathyroidea kirtler producerer for meget PTH og forårsager symptomer. Normalt fjernes 3 1/2 kirtler. Det resterende væv kan implanteres i underarmen eller nakkemusklen. Dette giver let adgang til vævet, hvis symptomerne kommer tilbage. Dette væv er implanteret for at forhindre kroppen i at have for lidt PTH, hvilket kan resultere i lave calciumniveauer (fra hypoparathyroidisme).

Efter operationen kan et højt calciumniveau fortsætte eller vende tilbage. Kirurgi kan undertiden forårsage hypoparathyroidisme, hvilket gør blodkalciumniveauet for lavt.

Parathyroidea hyperplasi kan forårsage hyperparathyroidisme, hvilket fører til en stigning i blodets calciumniveau.

Komplikationer inkluderer øget calcium i nyrerne, som kan forårsage nyresten og osteitis fibrosa cystica (et blødgjort, svagt område i knoglerne).

Kirurgi kan undertiden skade nerverne, der styrer stemmebåndene. Dette kan påvirke styrken på din stemme.

Komplikationer kan skyldes de andre tumorer, der er en del af MEN-syndromerne.

Ring til din udbyder, hvis:

• Du har symptomer på hyperkalcæmi
• Du har en familiehistorie af et MEN-syndrom

Hvis du har en familiehistorie af MEN-syndromerne, kan du have genetisk screening for at kontrollere, om det defekte gen er. De, der har det defekte gen, kan have rutinemæssige screeningstest for at opdage eventuelle tidlige symptomer.

Forstørrede biskjoldbruskkirtler; Osteoporose - parathyroidea hyperplasi; Knoglefortynding - parathyroideahyperplasi; Osteopeni - parathyroidea hyperplasi; Højt calciumniveau - parathyroideahyperplasi; Kronisk nyresygdom - parathyroidea hyperplasi; Nyresvigt - parathyroideahyperplasi; Overaktiv parathyroidea - parathyroidea hyperplasi

• Endokrine kirtler
• Parathyroidea kirtler

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Håndtering af parathyroidea lidelser. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al., Red. Cummings Otolaryngology: Hoved- og nakkeoperation. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 123.

Thakker RV. Parathyroidea kirtler, hyperkalcæmi og hypokalcæmi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 232.