Bronchopulmonal dysplasi

Bronchopulmonal dysplasi (BPD) er en langvarig (kronisk) lungesygdom, der påvirker nyfødte babyer, som enten blev sat på en åndedrætsværn efter fødslen eller blev født meget tidligt (for tidligt).

BPD forekommer hos meget syge spædbørn, der modtog høje niveauer af ilt i lang tid. BPD kan også forekomme hos spædbørn, der var på en åndedrætsværn (ventilator).

BPD er mere almindelig hos spædbørn født tidligt (for tidligt), hvis lunger ikke var fuldt udviklede ved fødslen.

Risikofaktorer inkluderer:

• Medfødt hjertesygdom (problem med hjertets struktur og funktion, der er til stede ved fødslen)
• Prematuritet, normalt hos spædbørn født inden 32 ugers drægtighed
• Alvorlig luftvejs- eller lungeinfektion

Risikoen for svær BPD er faldet i de senere år.

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Blålig hudfarve (cyanose)
• Hoste
• Hurtig vejrtrækning
• Stakåndet

Test, der kan udføres for at hjælpe med at diagnosticere BPD, inkluderer:

• Arteriel blodgas
• CT-scanning af brystet
• Røntgen af ​​brystet
• Pulsoximetri

PÅ HOSPITALET

Spædbørn, der har vejrtrækningsproblemer, sættes ofte i en ventilator. Dette er en åndedrætsværn, der sender pres til babyens lunger for at holde dem oppustet og levere mere ilt. Når babyens lunger udvikler sig, reduceres trykket og ilt langsomt. Babyen fravænnes fra ventilatoren. Babyen kan fortsætte med at få ilt med en maske eller et næseslange i flere uger eller måneder.

Spædbørn med BPD fodres normalt med rør indsat i maven (NG-rør). Disse babyer har brug for ekstra kalorier på grund af vejrtrækningsindsatsen. For at holde lungerne i at fyldes med væske, kan det være nødvendigt at begrænse deres væskeindtag. De kan også få medicin (diuretika), der fjerner vand fra kroppen. Andre lægemidler kan omfatte kortikosteroider, bronkodilatatorer og overfladeaktivt middel. Surfaktant er et glat, sæbevidst stof i lungerne, der hjælper lungerne med at fylde med luft og holder luftsækkene fra at tømme.

Forældre til disse spædbørn har brug for følelsesmæssig støtte. Dette skyldes, at BPD tager tid at blive bedre, og spædbarnet muligvis bliver på hospitalet i lang tid.

HJEMME

Spædbørn med BPD kan have brug for iltbehandling i uger til måneder efter at have forladt hospitalet. Følg din sundhedsudbyderes instruktioner for at sikre, at din baby får nok ernæring under bedring. Din baby har muligvis brug for rørfoder eller specielle formler.

Det er meget vigtigt at forhindre, at din baby får forkølelse og andre infektioner, såsom respiratorisk syncytialvirus (RSV). RSV kan forårsage en alvorlig lungeinfektion, især hos en baby med BPD.

En enkel måde at forhindre RSV-infektion på er at vaske dine hænder ofte. Følg disse foranstaltninger:

• Vask dine hænder med varmt vand og sæbe, inden du rører ved din baby. Bed andre om at vaske hænderne også, før du rører ved din baby.
• Bed andre om at undgå kontakt med din baby, hvis de er forkølede eller feber, eller bed dem om at bære en maske.
• Vær opmærksom på at kysse din baby kan sprede RSV.
• Prøv at holde små børn væk fra din baby. RSV er meget almindelig blandt små børn og spredes let fra barn til barn.
• Ryg IKKE inde i dit hus, din bil eller andre steder i nærheden af ​​din baby. Eksponering for tobaksrøg øger risikoen for RSV-sygdom.

Forældre til babyer med BPD bør undgå folkemængder under udbrud af RSV. Udbrud rapporteres ofte af lokale nyhedsmedier.

Din babys udbyder kan ordinere medicinen palivizumab (Synagis) for at forhindre RSV-infektion hos din baby. Følg instruktionerne om, hvordan du giver din baby dette lægemiddel.

Babyer med BPD bliver langsomt bedre over tid. Iltbehandling kan være nødvendig i mange måneder. Nogle spædbørn har langvarig lungeskade og kræver ilt og vejrtrækningsstøtte, såsom med en ventilator. Nogle spædbørn med denne tilstand overlever muligvis ikke.

Babyer, der har haft BPD, har større risiko for gentagne luftvejsinfektioner, såsom lungebetændelse, bronchiolitis og RSV, der kræver hospitalsophold.

Andre mulige komplikationer hos babyer, der har haft BPD, er:

• Udviklingsproblemer
• Dårlig vækst
• Lungehypertension (højt blodtryk i lungernes arterier)
• Langvarige lunge- og vejrtrækningsproblemer såsom ardannelse eller bronchiectasis

Hvis din baby havde BPD, skal du holde øje med vejrtrækningsproblemer. Ring til dit barns udbyder, hvis du ser tegn på luftvejsinfektion.

For at forhindre BPD:

• Undgå for tidlig levering, når det er muligt. Hvis du er gravid eller tænker på at blive gravid, skal du tage en prænatal pleje for at hjælpe dig og din baby sund.
• Hvis din baby får vejrtrækningsstøtte, så spørg udbyderen, hvor hurtigt din baby kan fravænnes fra ventilatoren.
• Din baby kan modtage overfladeaktivt middel for at hjælpe med at holde lungerne åbne.

BPD; Kronisk lungesygdom - børn; CLD - børn

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Fosterets lungeudvikling og overfladeaktivt middel. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Bronchopulmonal dysplasi. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 444.

Roosevelt GE. Pædiatriske åndedrætssituationer: sygdomme i lungerne. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 169.