Strabismus

Strabismus er en lidelse, hvor begge øjne ikke stemmer i samme retning.Derfor ser de ikke på det samme objekt på samme tid. Den mest almindelige form for strabismus er kendt som "krydsede øjne."

Seks forskellige muskler omgiver hvert øje og arbejder "som et hold." Dette gør det muligt for begge øjne at fokusere på det samme objekt.

Hos nogen med strabismus fungerer disse muskler ikke sammen. Som et resultat ser det ene øje på det ene objekt, mens det andet øje drejer i en anden retning og ser på et andet objekt.

Når dette sker, sendes to forskellige billeder til hjernen - et fra hvert øje. Dette forvirrer hjernen. Hos børn kan hjernen måske lære at ignorere (undertrykke) billedet fra det svagere øje.

Hvis strabismus ikke behandles, vil øjet, som hjernen ignorerer, aldrig se godt ud. Dette synstab kaldes amblyopi. Et andet navn for amblyopi er "doven øje." Nogle gange er dovne øjne først til stede, og det forårsager strabismus.

Hos de fleste børn med strabismus er årsagen ukendt. I mere end halvdelen af ​​disse tilfælde er problemet til stede ved eller kort efter fødslen. Dette kaldes medfødt strabismus.

Det meste af tiden har problemet at gøre med muskelkontrol og ikke med muskelstyrke.

Andre lidelser forbundet med strabismus hos børn inkluderer:

• Apert syndrom
• Cerebral parese
• Medfødt røde hunde
• Hemangioma nær øjet i barndommen
• Incontinentia pigmenti syndrom
• Noonan syndrom
• Prader-Willi syndrom
• Retinopati af præmaturitet
• Retinoblastom
• Traumatisk hjerneskade
• Trisomi 18

Strabismus, der udvikler sig hos voksne, kan være forårsaget af:

• Botulisme
• Diabetes (forårsager en tilstand kendt som erhvervet paralytisk strabismus)
• Graves sygdom
• Guillain-Barré syndrom
• Skader på øjet
• Skaldyrsforgiftning
• Slag
• Traumatisk hjerneskade
• Synstab fra enhver øjensygdom eller skade

En familiehistorie af strabismus er en risikofaktor. Fremsynethed kan være en medvirkende faktor, ofte hos børn. Enhver anden sygdom, der forårsager synstab, kan også forårsage strabismus.

Symptomer på strabismus kan være til stede hele tiden eller kan komme og gå. Symptomer kan omfatte:

• Korsede øjne
• Dobbelt syn
• Øjne, der ikke sigter i samme retning
• Ukoordinerede øjenbevægelser (øjne bevæger sig ikke sammen)
• Tab af syn eller dybdeopfattelse

Det er vigtigt at bemærke, at børn måske aldrig er opmærksomme på dobbeltsyn. Dette skyldes, at amblyopi kan udvikle sig hurtigt.

Sundhedsudbyderen foretager en fysisk undersøgelse. Denne eksamen inkluderer en detaljeret undersøgelse af øjnene.

Følgende tests vil blive udført for at bestemme, hvor meget øjnene er ude af justering.

• Hornrefleksrefleks
• Test til afdækning / afdækning
• Retinal eksamen
• Standard oftalmisk eksamen
• Synsskarphed

En hjerne- og nervesystem (neurologisk) eksamen vil også blive udført.

Det første skridt i behandling af strabismus hos børn er at ordinere briller, hvis det er nødvendigt.

Dernæst skal amblyopi eller doven øje behandles. Et plaster placeres over det bedre øje. Dette tvinger hjernen til at bruge det svagere øje og få bedre syn.

Dit barn kan ikke lide at bære et plaster eller briller. Et plaster tvinger barnet til at se gennem det svagere øje i starten. Det er dog meget vigtigt at bruge plasteret eller brillerne som anvist.

Øjenmuskeloperation kan være nødvendig, hvis øjnene stadig ikke bevæger sig korrekt. Forskellige muskler i øjet bliver stærkere eller svagere.

Øjenmuskelreparation kirurgi løser ikke den dårlige vision af et doven øje. Muskeloperationer vil mislykkes, hvis amblyopi ikke er blevet behandlet. Et barn kan stadig være nødt til at bære briller efter operationen. Kirurgi er oftere vellykket, hvis det gøres, når barnet er yngre.

Voksne med mild strabismus, der kommer og går, kan klare sig godt med briller. Øjenmuskeløvelser kan hjælpe med at holde øjnene lige. Mere alvorlige former kræver operation for at rette øjnene op. Hvis strabismus er opstået på grund af synstab, skal synstabet korrigeres, før strabismuskirurgi kan lykkes.

Efter operationen kan øjnene se lige ud, men synsproblemer kan forblive.

Barnet kan stadig have læseproblemer i skolen. Voksne kan have svært ved at køre. Syn kan påvirke evnen til at dyrke sport.

I de fleste tilfælde kan problemet løses, hvis det identificeres og behandles tidligt. Permanent synstab i det ene øje kan forekomme, hvis behandlingen er forsinket. Hvis amblyopi ikke behandles omkring 11 år, vil det sandsynligvis blive permanent. Ny forskning tyder imidlertid på, at en særlig form for patch og visse lægemidler kan hjælpe med at forbedre amblyopi, selv hos voksne. Omkring en tredjedel af børn med strabismus udvikler amblyopi.

Mange børn får strabismus eller amblyopi igen. Derfor skal barnet overvåges nøje.

Strabismus bør evalueres straks. Ring til din udbyder eller øjenlæge, hvis dit barn:

• Ser ud til at være krydsøjet
• Klager over dobbeltsyn
• Har svært ved at se

Bemærk: Lærings- og skoleproblemer kan nogle gange skyldes et barns manglende evne til at se tavlen eller læsematerialet.

Korsede øjne; Esotropia; Eksotropi; Hypotropi; Hypertropi; Skæve; Hvalley; Fejljustering af øjnene

• Reparation af øjenmuskler - udflåd

• Korsede øjne
• Valeje

American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus website. Strabismus. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Opdateret 7. oktober 2020. Adgang til 16. december 2020.

Cheng KP. Oftalmologi. I: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli og Davis 'Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 20.

Lavin PJM. Neuro-oftalmologi: okulært motorisk system. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 44.

Olitsky SE, Marsh JD. Forstyrrelser i øjenbevægelse og justering. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 641.

Laks JF. Strabismus. I: Salmon JF, red. Kanskis kliniske oftalmologi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 18.

Yen M-Y. Terapi for amblyopi: et nyere perspektiv. Taiwan J Ophthalmol. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.