Hormonbehandling mod prostatacancer

Hormonbehandling til prostatacancer bruger kirurgi eller medicin til at sænke niveauet af mandlige kønshormoner i en mands krop. Dette hjælper med at bremse væksten af ​​prostatacancer.

Androgener er mandlige kønshormoner. Testosteron er en hovedtype androgen. Mest testosteron fremstilles af testiklerne. Binyrerne producerer også en lille mængde.

Androgener får prostatacancerceller til at vokse. Hormonbehandling mod prostatakræft sænker androgeners effekt i kroppen. Det kan gøre ved at:

• At stoppe testiklerne fra at fremstille androgener ved hjælp af kirurgi eller medicin
• Blokerer androgeners virkning i kroppen
• At stoppe kroppen fra at fremstille androgener

Hormonbehandling bruges næsten aldrig til mennesker med fase I eller fase II prostatacancer.

Det bruges hovedsageligt til:

• Avanceret kræft, der har spredt sig ud over prostata
• Kræft, der ikke har reageret på operation eller stråling
• Kræft, der er gentaget

Det kan også bruges:

• Før stråling eller operation for at hjælpe med at krympe tumorer
• Sammen med strålebehandling for kræft, der sandsynligvis vil gentage sig

Den mest almindelige behandling er at tage stoffer, der sænker mængden af ​​androgener, der fremstilles af testiklerne. De kaldes luteiniserende hormonfrigivende hormon (LH-RH) analoger (injektioner) og anti-androgener (orale tabletter). Disse stoffer sænker androgenniveauet lige så godt som kirurgi gør. Denne type behandling kaldes undertiden "kemisk kastrering."

Mænd, der får androgen deprivationsterapi, skal have opfølgningsundersøgelser med den læge, der ordinerer stofferne:

• Inden for 3 til 6 måneder efter behandlingens start
• Mindst en gang om året for at overvåge blodtrykket og udføre blodsukker (glukose) og kolesteroltest
• For at få PSA-blodprøver for at overvåge, hvor godt terapien fungerer

LH-RH-analoger gives som et skud eller som et lille implantat placeret under huden. De gives alt fra en gang om måneden til en gang om året. Disse stoffer inkluderer:

• Leuprolid (Lupron, Eligard)
• Goserelin (Zoladex)
• Triptorelin (Trelstar)
• Histrelin (Vantas)

En anden medicin, degarelix (Firmagon), er en LH-RH-antagonist. Det reducerer androgenniveauet hurtigere og har færre bivirkninger. Det bruges til mænd med avanceret kræft.

Nogle læger anbefaler at stoppe og genstarte behandlingen (intermitterende behandling). Denne tilgang ser ud til at hjælpe med at reducere hormonbehandling bivirkninger. Det er imidlertid ikke klart, om intermitterende terapi fungerer så godt som kontinuerlig terapi. Nogle undersøgelser indikerer, at kontinuerlig terapi er mere effektiv, eller at intermitterende terapi kun bør bruges til udvalgte typer prostatacancer.

Kirurgi for at fjerne testiklerne (kastration) stopper produktionen af ​​de fleste androgener i kroppen. Dette krymper også eller forhindrer prostatacancer i at vokse. Selvom de er effektive, vælger de fleste mænd ikke denne mulighed.

Nogle lægemidler, der virker ved at blokere effekten af ​​androgen på prostatacancerceller. De kaldes anti-androgener. Disse stoffer tages som piller. De bruges ofte, når medicin til lavere androgenniveauer ikke længere fungerer så godt.

Anti-androgener inkluderer:

• Flutamid (Eulexin)
• Enzalutamid (Xtandi)
• Abiraterone (Zytiga)
• Bicalutamid (Casodex)
• Nilutamid (Nilandron)

Androgener kan produceres i andre områder af kroppen, såsom binyrerne. Nogle prostatacancerceller kan også fremstille androgener. Tre stoffer hjælper med at forhindre kroppen i at fremstille androgener fra andet væv end testiklerne.

To lægemidler, ketoconazol (Nizoral) og aminoglutethimid (Cytradren), behandler andre sygdomme, men bruges undertiden til behandling af prostatacancer. Den tredje, abirateron (Zytiga) behandler avanceret prostatacancer, der har spredt sig til andre steder i kroppen.

Over tid bliver prostatacancer resistent over for hormonbehandling. Dette betyder, at kræft kun har brug for lave niveauer af androgen for at vokse. Når dette sker, kan yderligere lægemidler eller andre behandlinger tilføjes.

Androgener har effekter overalt i kroppen. Så behandlinger, der sænker disse hormoner, kan forårsage mange forskellige bivirkninger. Jo længere du tager disse lægemidler, jo mere sandsynligt er det, at du får bivirkninger.

De omfatter:

• Problemer med at få erektion og ikke være interesseret i sex
• Krympende testikler og penis
• Varmt blink
• Svækkede eller knækkede knogler
• Mindre, svagere muskler
• Ændringer i blodfedt, såsom kolesterol
• Ændringer i blodsukker
• Vægtøgning
• Humørsvingninger
• Træthed
• Vækst i brystvæv, ømhed i brystet

Androgen deprivationsterapi kan øge risikoen for diabetes og hjertesygdomme.

Beslutning om hormonbehandling til prostatacancer kan være en kompleks og endda vanskelig beslutning. Behandlingstypen kan afhænge af:

• Din risiko for kræft kommer tilbage
• Hvor avanceret din kræft er
• Om andre behandlinger er stoppet med at virke
• Om kræft har spredt sig

At tale med din udbyder om dine muligheder og fordele og risici ved hver behandling kan hjælpe dig med at træffe den bedste beslutning for dig.

Androgen deprivationsterapi; ADT; Androgenundertrykkelsesbehandling; Kombineret androgen-blokade; Orchiectomy - prostatacancer; Kastration - prostatakræft

• Mandlig reproduktiv anatomi

American Cancer Society websted. Hormonbehandling mod prostatacancer. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Opdateret 18. december 2019. Adgang til 24. marts 2020.

National Cancer Institute websted. Hormonbehandling mod prostatacancer. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Opdateret 28. februar 2019. Adgang til 17. december 2019.

National Cancer Institute websted. Prostatacancerbehandling (PDQ) - sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Opdateret 29. januar 2020. Adgang til 24. marts 2020.

National Comprehensive Cancer Network-websted. Retningslinjer for klinisk NCCN-praksis inden for onkologi (NCCN-retningslinjer): prostatakræft. Version 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Opdateret 16. marts 2020. Adgang til 24. marts 2020.

Eggener S. Hormonal terapi til prostatacancer. I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 12. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 161.

• Prostatakræft