Forståelse af sygesikringsplaner

De fleste forsikringsselskaber tilbyder forskellige typer sundhedsplaner. Og når du sammenligner planer, kan det nogle gange virke som alfabetssuppe. Hvad er forskellen mellem en HMO, PPO, POS og EPO? Tilbyder de samme dækning?

Denne guide til sundhedsplaner kan hjælpe dig med at forstå hver type plan. Så kan du lettere vælge den rigtige plan for dig og din familie.

Afhængigt af hvordan du får din sundhedsforsikring, kan du vælge mellem forskellige typer planer.

Sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO'er). Disse planer tilbyder et netværk af sundhedsudbydere og lave månedlige præmier. Udbyderne har en kontrakt med sundhedsplanen. Dette betyder, at de opkræver en fast sats for tjenester. Du vælger en primærplejeudbyder. Denne person administrerer din pleje og henviser dig til specialister. Hvis du bruger udbydere, hospitaler og andre udbydere fra planens netværk, betaler du mindre ud af lommen. Hvis du bruger udbydere uden for netværket, skal du betale mere.

Eksklusive udbyderorganisationer (EPO'er). Disse er planer, der tilbyder netværk af udbydere og lave månedlige præmier. Du skal bruge udbydere og hospitaler fra netværkslisten for at holde dine egne omkostninger lave. Hvis du ser udbydere uden for netværket, vil dine omkostninger være meget højere. Med EPO'er har du ikke brug for en primærplejeleverandør til at styre din pleje og give dig henvisninger.

Foretrukne udbyderorganisationer (PPO'er). PPO'er tilbyder et netværk af udbydere og valget mellem at se udbydere uden for netværket for lidt flere penge. Du har ikke brug for en primærplejeudbyder for at administrere din pleje. Du betaler mere i præmier for denne plan sammenlignet med en HMO, men du har lidt mere frihed til at se udbydere inden for og uden for netværket uden behov for henvisninger.

Point-of-Service (POS) planer. POS-planer er som en PPO. De tilbyder både fordele i netværket og uden for netværket. Du kan se alle udbydere i netværket uden henvisning. Men du har brug for en henvisning for at se udbydere uden for netværket. Du sparer muligvis nogle penge i månedlige præmier med denne type plan sammenlignet med en PPO.

Høje fradragsberettigede sundhedsplaner (HDHP'er). Denne type plan tilbyder lave månedlige præmier og høje årlige fradragsberettigede. En HDHP kan være en af ​​plantyperne ovenfor med en høj fradragsberettiget. En fradragsberettiget er et bestemt beløb, du skal betale, før din forsikring begynder at betale. I 2020 har HDHP'er en fradragsberettigelse på $ 1.400 pr. Person og $ 2.800 pr. Familie om året eller mere. Folk med disse planer får ofte en medicinsk opsparingskonto eller refusionskonto. Dette hjælper dig med at spare penge til fradragsberettigede omkostninger og andre omkostninger uden lomme. Det kan også hjælpe dig med at spare penge på skat.

Gebyr for service (FFS) planer er ikke så almindelige i dag. Disse planer giver frihed til at se enhver udbyder eller hospital efter eget valg. Planen betaler et fast beløb for hver service, og du betaler resten. Du har ikke brug for henvisninger. Nogle gange betaler du for tjenesten på forhånd, indgiver et krav, og planen godtgør dig. Dette er en dyr sygeforsikringsplan, når den ikke inkluderer et netværk eller PPO-mulighed.

Katastrofale planer tilbyde fordele for grundlæggende tjenester og alvorlig sygdom eller personskade. De beskytter dig mod omkostningerne ved en større ulykke eller sygdom. Disse planer har ikke god dækning for mennesker med helbredsproblemer, der har brug for regelmæssig pleje eller test. Du kan kun købe en katastrofal plan, hvis du er under 30 år eller kan bevise, at du ikke har råd til sundhedsdækning. De månedlige præmier er lave, men selvrisikoen for disse planer er ret høj. Som enkeltperson kan din fradragsberettigede være omkring $ 6.000. Du skal betale den høje fradragsberettigede, før forsikringen begynder at betale.

Når du vælger en plan, skal du tænke på dine medicinske behov og præferencer. Ud over plantypen skal du sørge for at sammenligne fordele, omkostninger uden lomme og udbydernetværk for en god pasform.

AHIP Foundation. En forbrugervejledning til forståelse af sundhedsplannetværk. www.ahip.org/wp-content/uploads/2018/08/ConsumerGuide_PRINT.20.pdf. Adgang til 18. december 2020.

Healthcare.gov-websted. Sådan vælger du en sygesikringsplan. Sygesikringsplan og netværkstyper: HMO'er, PPO'er og mere. www.healthcare.gov/choose-a-plan/plan-types. Adgang til 18. december 2020.

Healthcare.gov.website. Høj fradragsberettiget sundhedsplan (HDHP). www.healthcare.gov/glossary/high-ductible-health-plan/. Adgang til 22. februar 2021.

Healthcare.gov-websted. Sådan vælger du en sygeforsikringsplan: 3 ting at vide, før du vælger en sygeforsikringsplan. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Adgang til 18. december 2020.

• Sundhedsforsikring