Melanom

Melanom er den farligste type hudkræft. Det er også den sjældneste. Det er den største dødsårsag fra hudsygdom.

Andre almindelige typer hudkræft er pladecellekarcinom og basalcellekarcinom.

Melanom er forårsaget af ændringer (mutationer) i hudceller kaldet melanocytter. Disse celler fremstiller et hudfarvepigment kaldet melanin. Melanin er ansvarlig for hud- og hårfarve.

Melanom kan forekomme på normal hud. Nogle gange kan det udvikle sig fra mol. Muldvarpe, der er til stede ved fødslen, kan udvikle sig til melanomer. Større mol, der er til stede ved fødslen, kan have større risiko for at udvikle melanom.

Der er fire hovedtyper af melanom:

• Overfladisk spredning af melanom er den mest almindelige type. Det er normalt fladt og uregelmæssigt i form og farve med forskellige nuancer af sort og brun. Det er mest almindeligt hos mennesker med lys hud.
• Nodulært melanom starter normalt som et hævet område, der er mørkt sort-blå eller blå-rød. Nogle har ingen farve (amelanotisk melanom).
• Lentigo maligna melanom forekommer normalt hos ældre mennesker. Det er mest almindeligt i solskadet hud i ansigt, nakke og arme. De unormale hudområder er normalt store, flade og solbrune med områder af brunt.
• Acral lentiginous melanom er den mindst almindelige form. Det forekommer normalt på håndfladerne, sålerne eller under neglene.

Risikoen for at udvikle melanom øges med alderen. Imidlertid udvikler flere og flere unge det.

Du er mere tilbøjelige til at udvikle melanom, hvis du:

• Har lys hud, blå eller grønne øjne eller rødt eller blondt hår
• Bo i solrige klimaer eller i store højder
• Brugte meget tid i høje niveauer af stærkt sollys på grund af et job eller andre aktiviteter
• Har haft en eller flere blærende solskoldninger i barndommen
• Brug garveanordninger, såsom solarium

Andre risikofaktorer inkluderer:

• At have nære slægtninge med melanom
• Visse typer modermærker (atypiske eller dysplastiske) eller mange fødselsmærker
• Svækket immunsystem på grund af sygdom eller medicin

En muldvarp, øm, klump eller vækst på huden kan være et tegn på melanom eller anden hudkræft. Sår eller vækst, der bløder, eller ændringer i farve kan også være et tegn på hudkræft.

Det ABCDE kan hjælpe dig med at huske mulige symptomer på melanom:

• ENsymmetri: Den ene halvdel af det unormale område er forskellig fra den anden halvdel.
• Bordrer: Vækstens kanter er uregelmæssige.
• Color: Farve skifter fra et område til et andet med nuancer af solbrun, brun eller sort og undertiden hvid, rød eller blå. En blanding af farver kan forekomme inden for et ømme.
• Diameter: Pletten er normalt (men ikke altid) større end 5 mm i diameter - omtrent på størrelse med en blyant viskelæder.
• Evolution: Muldvarpen ændrer udseende.

En anden måde at lede efter mulig melanom er det "grimme ællingstegn." Dette betyder, at melanom ikke ligner nogen af ​​de andre pletter på kroppen. Det skiller sig ud som den grimme ælling i børnenes historie.

Din sundhedsudbyder vil kontrollere din hud og se på størrelsen, formen, farven og strukturen på eventuelle mistænkelige områder med et dermatoskop.

Hvis din udbyder mener, at du måske har hudkræft, fjernes et stykke hud fra væksten. Dette kaldes en hudbiopsi. Prøven sendes til et laboratorium til undersøgelse under et mikroskop.

En sentinel lymfeknude (SLN) biopsi kan udføres hos nogle mennesker med melanom for at se, om kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder.

Når melanom er blevet diagnosticeret, kan der foretages CT-scanninger eller andre typer røntgenstråler for at se, om kræften har spredt sig.

Kirurgi er næsten altid nødvendigt for at behandle melanom. Hudkræft og noget omkringliggende område fjernes. Hvor meget hud der fjernes afhænger af, hvor dybt melanom er vokset.

Hvis kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder, kan disse lymfeknuder også fjernes. Afhængig af risikoen for, at sygdommen vender tilbage efter operationen, kan du få kemoterapi eller immunterapi.

Behandlingen er vanskeligere, når melanom har spredt sig til andre organer. Behandling indebærer krympning af hudkræft og behandling af kræft i andre områder af kroppen. Du modtager muligvis:

• Kemoterapi: Medicin bruges til at dræbe kræftceller direkte.
• Immunterapi: Disse inkluderer stoffer som interferon til at hjælpe dit immunsystem med at bekæmpe kræften eller andre lægemidler, der øger dit immunsystems evne til at finde kræftceller og dræbe dem. De kan bruges sammen med kemoterapi og kirurgi.
• Strålingsbehandlinger: Disse kan bruges til at dræbe kræftceller.
• Kirurgi: Kirurgi kan udføres for at fjerne kræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen. Dette gøres for at lindre smerte eller ubehag forbundet med den voksende kræft.
• Aktuelle lægemidler: Det øger immunforsvaret i lokale områder.

Hvis du har melanom, der er svær at behandle, kan du overveje at tilmelde dig et klinisk forsøg. Spørg din læge for mere information. Forskere fortsætter med at studere nye behandlinger.

Du kan lette sygdomsstresset ved at tilmelde dig en kræftstøttegruppe. Deling med andre, der har fælles oplevelser og problemer, kan hjælpe dig med ikke at føle dig alene.

Følgende ressourcer kan give mere information om melanom:

• National Cancer Institute - www.cancer.gov/about-nci
• American Cancer Society - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• The American Melanoma Foundation - melanomafoundation.org/

Hvor godt du klarer dig afhænger af mange ting, herunder hvor hurtigt kræften blev diagnosticeret, og hvor langt den har spredt sig.

I sin tidlige fase kan de fleste melanomer helbredes.

Melanom, der er meget dybt eller har spredt sig til lymfeknuderne, er mere tilbøjelige til at vende tilbage efter behandling. Hvis den er dybere end 4 mm eller har spredt sig til lymfeknuderne, er det mere sandsynligt, at kræften har spredt sig til andre væv og organer.

Hvis du har haft melanom og er kommet dig, er det meget vigtigt at undersøge din krop regelmæssigt for usædvanlige ændringer. Din risiko for melanom øges, når du har haft denne kræft. Melanom kan vende tilbage år senere.

Melanom kan sprede sig til andre dele af kroppen.

Melanombehandling kan forårsage bivirkninger, herunder smerte, kvalme og træthed.

Ring til din udbyder, hvis du bemærker en ny vækst eller andre ændringer i din hud. Tal også med din udbyder, hvis et eksisterende sted:

• Ændringer i form, størrelse eller farve
• Bliv smertefuld, hævet eller betændt
• Begynder at bløde eller kløe

Nogle mennesker bør se en hudlæge for regelmæssige hudundersøgelser. Disse inkluderer mennesker med:

• En familiehistorie af melanom
• Alvorligt solskadet hud
• Masser af muldvarp på deres hud

En hudlæge kan undersøge dig og fortælle dig, om du har brug for regelmæssige hudkontroller. Nogle gange fjernes usædvanlige mol for at forhindre dem i at blive melanom.

Du bør også undersøge din egen hud en gang om måneden. Brug et spejl til at kontrollere steder, der er svære at se. Brug ABCDE-systemet og det "grimme ælling" -tegn, når du kontrollerer din hud.

Den bedste måde at forhindre hudkræft på er at reducere din udsættelse for sollys. Ultraviolet lys er mest intens mellem kl. 10 og 16. Prøv at undgå udsættelse for solen i disse timer. Beskyt din hud ved at bære en hat, langærmet skjorte, lang nederdel eller bukser, når du skal være udenfor. Følgende tip kan også hjælpe:

• Påfør solcreme af høj kvalitet med en solbeskyttelsesfaktor (SPF) på 30 eller højere, selv når du kun skal ude i kort tid.
• Påfør en stor mængde solcreme på alle udsatte områder, inklusive ører og fødder.
• Kig efter solcreme, der blokerer både UVA- og UVB-lys. Disse vil have mærket "bredspektret."
• Brug en vandtæt formel, hvis den udsættes for vand.
• Påfør solcreme mindst 30 minutter inden du går ud. Genanvend det ofte, især efter svømning.
• Brug også solcreme om vinteren. Beskyt dig selv selv på overskyede dage.

Andre vigtige fakta, der hjælper dig med at undgå for meget sollys:

• Undgå overflader, der reflekterer mere lys, såsom vand, sand, beton og hvidmalte områder.
• Vær ekstra forsigtig i højere højder, hvor huden brænder hurtigere.
• Undgå sollygter, garvning senge og garvning saloner.

Selvom melanom kan udvikle sig i nogle modermærker, føler lægerne, at der ikke er nogen fordel at fjerne modermærker for at forhindre melanom.

Hudkræft - melanom; Malignt melanom; Lentigo maligna melanom; Melanom in situ; Overfladisk spredning af melanom; Nodulært melanom; Acral lentiginous melanom

• Levermangel - MR-scanning
• Hudkræft - ondartet melanom
• Hudkræft - hævet flerfarvet melanom
• Hudkræft, melanom - flad, brun læsion
• Hudkræft, melanom på neglen
• Hudkræft, nærbillede af lentigo maligna melanom
• Hudkræft - overfladisk spredning af melanom
• Melanom
• Hudkræft, melanom - hævet, mørk læsion
• Malignt melanom

Garbe C, Bauer J. Melanoma. I: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatologi. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 113.

National Cancer Institute websted. Melanombehandling (PDQ) sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Opdateret 8. november 2019. Adgang til 29. januar 2020.

National Comprehensive Cancer Network-websted. Retningslinjer for klinisk praksis i NCCN inden for onkologi: melanom. Version 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Opdateret 19. december 2019. Adgang til 29. januar 2020.