Obstruktiv søvnapnø - voksne

Obstruktiv søvnapnø (OSA) er et problem, hvor din vejrtrækning holder pause under søvn. Dette sker på grund af indsnævrede eller blokerede luftveje.

Når du sover, bliver alle muskler i din krop mere afslappede. Dette inkluderer musklerne, der hjælper med at holde halsen åben, så luft kan strømme ind i lungerne.

Normalt forbliver din hals åben nok under søvn til at lade luften passere. Nogle mennesker har en smal hals. Når musklerne i deres øvre hals slapper af under søvn, lukker vævene ind og blokerer luftvejen. Dette vejrtrækningsstop kaldes apnø.

Høj snorken er et afslørende symptom på OSA. Snorken er forårsaget af luft, der klemmer gennem den indsnævrede eller blokerede luftvej. Ikke alle, der snorker, har dog søvnapnø.

Andre faktorer kan også øge din risiko:

• En underkæbe, der er kort sammenlignet med din overkæbe
• Visse former på taget af din mund (gane) eller luftvej, der får det til at kollapse lettere
• Stor hals eller krave størrelse, 17 inches (43 centimeter) eller mere hos mænd og 16 inches (41 centimeter) eller mere hos kvinder
• Stor tunge, som kan falde tilbage og blokere luftvejene
• Fedme
• Store mandler og adenoider, der kan blokere luftvejene

Sove på ryggen kan også få din luftvej til at blive blokeret eller indsnævret.

Central søvnapnø er en anden søvnforstyrrelse, hvor vejrtrækning kan stoppe. Det sker, når hjernen midlertidigt holder op med at sende signaler til musklerne, der styrer vejrtrækningen.

Hvis du har OSA, begynder du normalt at snorke kraftigt hurtigt efter at være faldet i søvn.

• Snorken bliver ofte meget høj.
• Snorken afbrydes af en lang stille periode, mens din vejrtrækning stopper.
• Stilheden efterfølges af et højt fnys og gisp, mens du forsøger at trække vejret.
• Dette mønster gentages hele natten.

De fleste mennesker med OSA ved ikke, at deres vejrtrækning starter og stopper om natten. Normalt hører en søvnpartner eller andre familiemedlemmer det kraftige snorken, gisp og snorken. Snorken kan være højt nok til at høre gennem væggene. Nogle gange vågner mennesker med OSA gispende efter luft.

Mennesker med søvnapnø kan:

• Vågn uopfrisket om morgenen
• Føles søvnig eller døsig hele dagen
• Handle sur, utålmodig eller irritabel
• Vær glemsom
• Sov i mens du arbejder, læser eller ser tv
• Føles søvnig under kørsel, eller endda falder i søvn under kørsel
• Har svært at behandle hovedpine

Andre problemer, der kan opstå, inkluderer:

• Depression
• Hyperaktiv adfærd, især hos børn
• Vanskeligt at behandle højt blodtryk
• Hovedpine, især om morgenen

Din sundhedsudbyder tager din sygehistorie og foretager en fysisk undersøgelse.

• Din udbyder vil kontrollere din mund, hals og hals.
• Du kan blive spurgt om søvnighed i dagtimerne, hvor godt du sover og vaner ved sengetid.

Du bliver nødt til at have en søvnundersøgelse for at bekræfte OSA. Denne test kan udføres i dit hjem eller i et søvnlaboratorium.

Andre tests, der kan udføres, inkluderer:

• Arterielle blodgasser
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ekkokardiogram
• Undersøgelser af skjoldbruskkirtelfunktion

Behandling hjælper med at holde din luftvej åben, mens du sover, så din vejrtrækning ikke stopper.

Livsstilsændringer kan hjælpe med at lindre symptomer hos mennesker med mild søvnapnø, såsom:

• Undgå alkohol eller medicin, der gør dig søvnig inden sengetid. De kan gøre symptomerne værre.
• Undgå at sove på ryggen.
• Mister overvægt.

Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) enheder fungerer bedst til behandling af obstruktiv søvnapnø hos de fleste mennesker.

• Du bærer en maske over næsen eller over næsen og munden, mens du sover.
• Masken er forbundet med en slange til en lille maskine, der sidder ved siden af ​​din seng.
• Maskinen pumper luft under tryk gennem slangen og masken og ind i din luftvej, mens du sover. Dette hjælper med at holde din luftvej åben.

Det kan tage lidt tid at vænne sig til at sove med CPAP-behandling. God opfølgning og support fra et sovecenter kan hjælpe dig med at løse eventuelle problemer ved hjælp af CPAP.

Dental enheder kan hjælpe nogle mennesker. Du bærer dem i munden, mens du sover for at holde kæben fremad og luftvejen åben.

Andre behandlinger kan være tilgængelige, men der er mindre bevis for, at de fungerer. Det er bedst at tale med en læge, der er specialiseret i søvnproblemer, før du prøver dem.

Kirurgi kan være en mulighed for nogle mennesker. Det er ofte en sidste udvej, hvis andre behandlinger ikke fungerede, og du har alvorlige symptomer. Kirurgi kan bruges til at:

• Fjern ekstra væv på bagsiden af ​​halsen.
• Ret rette problemer med strukturer i ansigtet.
• Opret en åbning i luftrøret for at omgå den blokerede luftvej, hvis der er fysiske problemer.
• Fjern mandlerne og adenoiderne.
• Implantér en pacemakerlignende enhed, der stimulerer musklerne i halsen til at forblive åbne under søvn.

Kirurgi kurerer måske ikke helt obstruktiv søvnapnø og kan have langsigtede bivirkninger.

Hvis ikke behandlet, kan søvnapnø forårsage:

• Angst og depression
• Tab af interesse for sex
• Dårlig præstation på arbejde eller skole

Søvnighed om dagen på grund af søvnapnø kan øge risikoen for:

• Motorkøretøjsulykker ved kørsel mens du er søvnig
• Arbejdsulykker fra at falde i søvn på jobbet

I de fleste tilfælde lindrer behandlingen symptomer og problemer fuldstændigt fra søvnapnø.

Ubehandlet obstruktiv søvnapnø kan føre til eller forværre hjertesygdomme, herunder:

• Hjertearytmier
• Hjertefejl
• Hjerteanfald
• Højt blodtryk
• Slag

Ring til din udbyder, hvis:

• Du føler dig meget træt og søvnig i løbet af dagen
• Du eller din familie bemærker symptomer på obstruktiv søvnapnø
• Symptomer forbedres ikke med behandlingen, eller der udvikles nye symptomer

Søvnapnø - obstruktiv - voksne; Apnø - obstruktiv søvnapnøsyndrom - voksne; Søvnforstyrret vejrtrækning - voksne; OSA - voksne

• Efter vægttabskirurgi - hvad skal du spørge din læge?
• Før vægttabskirurgi - hvad skal du spørge din læge
• Gastrisk bypassoperation - udskrivning
• Laparoskopisk mavebånd - udflåd
• Fjernelse af mandel og adenoid - udledning

• Obstruktiv søvnapnø

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Obstruktiv søvnapnø: kliniske træk, evaluering og ledelsesprincipper. I: Kryger M, Roth T, Dement WC, red. Principper og praksis for søvnmedicin. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 114.

Kimoff RJ. Obstruktiv søvnapnø. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Red. Murray og Nadels lærebog om respiratorisk medicin. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 88.

Ng JH, Yow M. Orale apparater til behandling af obstruktiv søvnapnø. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Behandling af obstruktiv søvnapnø hos voksne med positivt luftvejstryk: en retningslinje fra American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335-343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Søvnforstyrret vejrtrækning og hjertesygdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 87.