Osmotisk demyeliniseringssyndrom

Osmotisk demyeliniseringssyndrom (ODS) er hjernecelledysfunktion. Det er forårsaget af ødelæggelse af laget (myelinskede), der dækker nerveceller i midten af ​​hjernestammen (pons).

Når myelinskeden, der dækker nerveceller, ødelægges, transmitteres signaler fra en nerve til en anden ikke korrekt. Selvom hjernestammen hovedsageligt er påvirket, kan andre områder af hjernen også være involveret.

Den mest almindelige årsag til ODS er en hurtig ændring i kroppens natriumniveauer. Dette sker ofte, når nogen behandles for lavt blodnatrium (hyponatræmi), og natrium udskiftes for hurtigt. Nogle gange opstår det, når et højt niveau af natrium i kroppen (hypernatremia) korrigeres for hurtigt.

ODS forekommer normalt ikke alene. Ofte er det en komplikation af behandling af andre problemer eller fra de andre problemer selv.

Risici inkluderer:

• Brug af alkohol
• Lever sygdom
• Underernæring fra alvorlige sygdomme
• Strålebehandling af hjernen
• Alvorlig kvalme og opkastning under graviditet

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Forvirring, delirium, hallucinationer
• Balanceproblemer, tremor
• Problemer med at synke
• Nedsat opmærksomhed, døsighed eller søvnighed, sløvhed, dårlige reaktioner
• Utydelig tale
• Svaghed i ansigt, arme eller ben, der normalt påvirker begge sider af kroppen

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og spørger om symptomerne.

En MR-scanning på hovedet kan afsløre et problem i hjernestammen (pons) eller andre dele af hjernen. Dette er den vigtigste diagnostiske test.

Andre tests kan omfatte:

• Blodnatriumniveau og andre blodprøver
• Hjernestammen auditivt fremkaldt svar (BAER)

ODS er en nødforstyrrelse, der skal behandles på hospitalet, selvom de fleste mennesker med denne tilstand allerede er på hospitalet for et andet problem.

Der er ingen kendt kur mod central pontin-myelinolyse. Behandlingen er fokuseret på at lindre symptomer.

Fysioterapi kan hjælpe med at opretholde muskelstyrke, mobilitet og funktion i svækkede arme og ben.

Nerveskader forårsaget af central pontin myelinolyse er ofte langvarige. Forstyrrelsen kan forårsage alvorlig langvarig (kronisk) handicap.

Komplikationer kan omfatte:

• Nedsat evne til at interagere med andre
• Nedsat evne til at arbejde eller pleje sig selv
• Manglende evne til at bevæge sig, bortset fra at blinke øjne ("låst i" syndrom)
• Permanent nervesystemskade

Der er ingen reel retningslinje for, hvornår man skal søge lægehjælp, fordi ODS er sjælden i det generelle samfund.

På hospitalet kan langsom, kontrolleret behandling af et lavt natriumniveau reducere risikoen for nerveskader i pons.At være opmærksom på, hvordan nogle lægemidler kan ændre natriumniveauer, kan forhindre niveauet i at ændre sig for hurtigt.

ODS; Central pontine-demyelinisering

• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem

Weissenborn K, Lockwood AH. Giftige og metaboliske encefalopatier. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Vandbalance, væsker og elektrolytter. I: Feather A, Randall D, Waterhouse M, eds. Kumar og Clarke's Clinical Medicine. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitel 9.