Lægemiddelinduceret tremor

Lægemiddelinduceret tremor er ufrivillig rysten på grund af brug af medicin. Ufrivillig betyder, at du ryster uden at prøve at gøre det og ikke kan stoppe, når du prøver. Rystelsen opstår, når du bevæger dig eller prøver at holde dine arme, hænder eller hoved i en bestemt position. Det er ikke forbundet med andre symptomer.

Lægemiddelinduceret tremor er et simpelt nervesystem og muskelrespons på visse lægemidler. Narkotika, der kan forårsage rysten, inkluderer følgende:

• Kræftmedicin som thalidomid og cytarabin
• Beslaglægemidler såsom valproinsyre (Depakote) og natriumvalproat (Depakene)
• Astmamedicin såsom theophyllin og albuterol
• Immundæmpende medicin som cyclosporin og tacrolimus
• Stemningsstabilisatorer såsom lithiumcarbonat
• Stimulerende midler såsom koffein og amfetamin
• Antidepressiva som selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og tricykliske stoffer
• Hjertemedicin som amiodaron, procainamid og andre
• Visse antibiotika
• Visse antivirale lægemidler, såsom acyclovir og vidarabin
• Alkohol
• Nikotin
• Visse stoffer med højt blodtryk
• Adrenalin og noradrenalin
• Vægttab medicin (tiratricol)
• For meget medicin til skjoldbruskkirtlen (levothyroxin)
• Tetrabenazin, et lægemiddel til behandling af overdreven bevægelsesforstyrrelse

Rystelsen kan påvirke hænder, arme, hoved eller øjenlåg. I sjældne tilfælde påvirkes underkroppen. Rystelsen påvirker muligvis ikke begge sider af kroppen ens.

Rystelsen er normalt hurtig, ca. 4 til 12 bevægelser pr. Sekund.

Skælven kan være:

• Episodisk (forekommer i udbrud, nogle gange omkring en time efter at have taget medicinen)
• Intermitterende (kommer og går med aktivitet, men ikke altid)
• Sporadisk (sker ved lejlighed)

Skælven kan:

• Findes enten med bevægelse eller i hvile
• Forsvinder under søvn
• Bliv værre med frivillig bevægelse og følelsesmæssig stress

Andre symptomer kan omfatte:

• Hoved nikker
• Rystende eller dirrende lyd til stemmen

Din sundhedsudbyder kan stille diagnosen ved at udføre en fysisk undersøgelse og spørge om din medicinske og personlige historie. Du bliver også spurgt om de lægemidler, du tager.

Test kan udføres for at udelukke andre årsager til tremor. En tremor, der opstår, når musklerne er afslappede, eller som påvirker benene eller koordinationen, kan være et tegn på en anden tilstand, såsom Parkinsons sygdom. Rystelsens hastighed kan være en vigtig måde at bestemme årsagen til.

Andre årsager til rystelser kan omfatte:

• Tilbagetrækning af alkohol
• Cigaretrygning
• Overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme)
• Parkinsons sygdom
• Binyretumor (feokromocytom)
• For meget koffein
• Forstyrrelse, hvor der er for meget kobber i kroppen (Wilsons sygdom)

Blodprøver og billedundersøgelser (såsom en CT-scanning af hovedet, hjernens MR og røntgenstråler) er normalt normale.

Lægemiddelinduceret tremor forsvinder ofte, når du holder op med at tage den medicin, der forårsager rysten.

Du har muligvis ikke brug for behandling eller ændringer i medicinen, hvis rysten er mild og ikke forstyrrer din daglige aktivitet.

Hvis fordelen ved medicinen er større end problemerne forårsaget af tremor, kan din udbyder måske få dig til at prøve forskellige doser af medicinen. Eller du kan få ordineret en anden medicin til behandling af din tilstand. I sjældne tilfælde kan et lægemiddel som propranolol tilsættes for at hjælpe med at kontrollere rysten.

Stop ikke med at tage medicin uden først at tale med din udbyder.

Alvorlig tremor kan forstyrre de daglige aktiviteter, især finmotoriske færdigheder såsom skrivning og andre aktiviteter såsom at spise eller drikke.

Ring til din udbyder, hvis du tager medicin, og der udvikler sig en rysten, der forstyrrer din aktivitet eller ledsages af andre symptomer.

Fortæl altid din udbyder om de lægemidler, du tager. Spørg din udbyder, hvis det er OK at tage receptpligtig medicin, der indeholder stimulanser eller teofyllin. Theophyllin er et lægemiddel, der bruges til at behandle hvæsen og åndenød.

Koffein kan forårsage rysten og forværre rysten forårsaget af anden medicin. Hvis du har en tremor, skal du undgå koffeinholdige drikkevarer som kaffe, te og sodavand. Undgå også andre stimulanser.

Tremor - medikamentinduceret; Rystelser - narkotiketremning

• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem

Morgan JC, Kurek JA, Davis JL, Sethi KD. Indsigt i patofysiologi fra medicininduceret tremor. Tremor Andet Hyperkinet Mov (N Y). 2017; 7: 442. PMID: 29204312 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29204312/.

O'Connor KDJ, Mastaglia FL. Lægemiddelinducerede lidelser i nervesystemet. I: Aminoff MJ, Josephson SA, red. Aminoffs neurologi og generel medicin. 5. udgave Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: kapitel 32.

Okun MS, Lang AE. Andre bevægelsesforstyrrelser. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 382.