Neurosarkoidose

Neurosarcoidose er en komplikation af sarcoidosis, hvor inflammation opstår i hjernen, rygmarven og andre områder af nervesystemet.

Sarcoidose er en kronisk sygdom, der rammer mange dele af kroppen, hovedsagelig lungerne. Hos et lille antal mennesker involverer sygdommen en del af nervesystemet. Dette kaldes neurosarcoidose.

Neurosarcoidose kan påvirke enhver del af nervesystemet. Pludselig er ansigtssvaghed (ansigtslammelse eller ansigtsfald) et almindeligt neurologisk symptom, der involverer nerverne til ansigtets muskler. Enhver anden nerve i kraniet kan blive påvirket, inklusive dem i øjet og dem, der styrer smag, lugt eller hørelse.

Rygmarven er en anden del af nervesystemet, som sarkoidose kan påvirke. Folk kan have svaghed i arme og ben og har svært ved at gå eller kontrollere urinen eller tarmene. I nogle tilfælde er rygmarven så hårdt ramt, at begge ben er lammet.

Tilstanden kan også påvirke de dele af hjernen, der er involveret i regulering af mange kropsfunktioner, såsom temperatur, søvn og stressrespons.

Muskelsvaghed eller sensoriske tab kan forekomme med perifer nerveinddragelse. Andre områder af hjernen, herunder hypofysen ved hjernens bund eller rygmarven, kan også være involveret.

Inddragelse af hypofysen kan forårsage:

• Ændringer i menstruationsperioder
• Overdreven træthed eller træthed
• Overdreven tørst
• Høj urinproduktion

Symptomerne varierer. Enhver del af nervesystemet kan blive påvirket. Involvering af hjernen eller kraniale nerver kan forårsage:

• Forvirring, desorientering
• Nedsat hørelse
• Demens
• Svimmelhed, svimmelhed eller unormale bevægelser
• Dobbeltsyn eller andre synsproblemer, herunder blindhed
• Ansigtslammelse (svaghed, hængende)
• Hovedpine
• Tab af lugtesans
• Tab af smagssans, unormal smag
• Psykiske forstyrrelser
• Krampeanfald
• Taleforstyrrelse

Inddragelse af en eller flere perifere nerver kan føre til:

• Unormale fornemmelser i enhver kropsdel
• Tab af bevægelse af enhver kropsdel
• Tab af fornemmelse i enhver kropsdel
• Svaghed ved enhver kropsdel

En eksamen kan vise problemer med en eller flere nerver.

En historie med sarkoidose efterfulgt af nerve-relaterede symptomer antyder stærkt neurosarcoidose. Imidlertid kan symptomer på tilstanden efterligne andre medicinske lidelser, herunder diabetes insipidus, hypopituitarism, optisk neuritis, meningitis og visse tumorer. Nogle gange kan nervesystemet blive påvirket, før en person vides at have sarkoidose eller uden at påvirke lungerne eller andre organer overhovedet.

Blodprøver er ikke særlig nyttige til diagnosticering af tilstanden. En lændepunktur kan vise tegn på betændelse. Øgede niveauer af angiotensinkonverterende enzym kan findes i blodet eller cerebrospinalvæsken (CSF). Dette er dog ikke en pålidelig diagnostisk test.

MR i hjernen kan være nyttigt. En røntgenundersøgelse på brystet afslører ofte tegn på sarkoidose i lungerne. Nervebiopsi af berørt nervevæv bekræfter forstyrrelsen.

Der er ingen kendt kur mod sarkoidose. Behandling gives, hvis symptomerne er alvorlige eller bliver værre. Målet med behandlingen er at reducere symptomerne.

Kortikosteroider som prednison er ordineret for at reducere inflammation. De ordineres ofte, indtil symptomerne bliver bedre eller forsvinder. Det kan være nødvendigt at du tager medicin i flere måneder eller endda år.

Andre lægemidler kan omfatte hormonerstatning og medicin, der undertrykker immunsystemet.

Hvis du har følelsesløshed, svaghed, syns- eller høreproblemer eller andre problemer på grund af nerveskader i hovedet, kan du få brug for fysioterapi, seler, en stok, rullator eller rullestol.

Psykiske lidelser eller demens kan kræve medicin til depression, sikkerhedsinterventioner og hjælp med pleje.

Nogle sager forsvinder alene om 4 til 6 måneder. Andre fortsætter af og på resten af ​​personens liv. Neurosarcoidose kan forårsage permanent handicap og i nogle tilfælde død.

Komplikationer varierer afhængigt af hvilken del af nervesystemet der er involveret, og hvordan du reagerer på behandlingen. Langsomt forværring eller permanent tab af neurologisk funktion er mulig. I sjældne tilfælde kan hjernestammen være involveret. Dette er livstruende.

Ring til din sundhedsudbyder, hvis du har sarkoidose, og der opstår neurologiske symptomer.

Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du pludselig har mistet fornemmelse, bevægelse eller kropsfunktion.

Aggressiv behandling af sarkoidose slukker for kroppens defekte immunrespons, før dine nerver bliver beskadiget. Dette kan reducere chancen for, at der opstår neurologiske symptomer.

Sarcoidose - nervesystem

• Sarcoid, fase I - røntgen af ​​brystet
• Sarcoid, trin II - røntgen af ​​brystet
• Sarcoid, trin IV - røntgen af ​​brystet

Iannuzzi MC. Sarcoidose. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 25. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 95.

Ibitoye RT, Wilkins A, Scolding NJ. Neurosarcoidose: en klinisk tilgang til diagnose og styring. J Neurol. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Josephson SA, Aminoff MJ. Neurologiske komplikationer af systemisk sygdom: voksne. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 58.

Krumholz A, Stern BJ. Sarkoidose i nervesystemet. I: Aminoff MJ, Josephson SW, red. Aminoffs neurologi og generel medicin. 5. udgave Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: kapitel 49.

Tavee JO, Stern BJ. Neurosarkoidose. Clin Chest Med. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.