Beslutning om hormonbehandling

Hormonbehandling (HT) bruger et eller flere hormoner til behandling af symptomer på overgangsalderen.

I overgangsalderen:

• En kvindes æggestokke holder op med at fremstille æg. De producerer også mindre østrogen og progesteron.
• Menstruationsperioder stopper langsomt over tid.
• Perioder kan blive tættere eller bredere fordelt. Dette mønster kan vare i 1 til 3 år, når du begynder at springe over perioder.

Menstruationsstrøm kan stoppe pludseligt efter operation for at fjerne æggestokkene, kemoterapi eller visse hormonbehandlinger mod brystkræft.

Overgangsalderen symptomer kan vare 5 eller flere år, herunder:

• Heteture og sved, normalt som værst i de første 1 til 2 år efter din sidste periode
• Vaginal tørhed
• Humørsvingninger
• Søvnproblemer
• Mindre interesse for sex

HT kan bruges til at behandle overgangsalderen symptomer. HT bruger hormonerne østrogen og progestin, en type progesteron. Nogle gange tilføjes testosteron også.

Nogle symptomer på overgangsalderen kan håndteres uden HT. Lavdosis vaginal østrogen og vaginale smøremidler kan hjælpe vaginal tørhed.

HT kommer i form af en pille, plaster, injektion, vaginal creme eller tablet eller ring.

At tage hormoner kan have nogle risici. Når du overvejer HT, skal du lære mere om, hvordan det kan hjælpe dig.

Når du tager hormoner, har blitz og nattesved en tendens til at forekomme sjældnere og kan endda forsvinde over tid. Langsom reduktion af HT kan gøre disse symptomer mindre generende.

Hormonbehandling kan også være meget nyttigt at lindre:

• Problemer med at sove
• Vaginal tørhed
• Angst
• Humør og irritabilitet

På et tidspunkt blev HT brugt til at forhindre udtynding af knogler (osteoporose). Det er ikke længere tilfældet. Din læge kan ordinere anden medicin til behandling af osteoporose.

Undersøgelser viser, at HT ikke hjælper med at behandle:

• Hjerte sygdom
• Ufrivillig vandladning
• Alzheimers sygdom
• Demens

Sørg for at tale med din læge om risikoen for HT. Disse risici kan være forskellige afhængigt af din alder, sygehistorie og andre faktorer.

BLODPROPPER

Brug af HT kan øge din risiko for blodpropper. Din risiko for blodpropper er også højere, hvis du er overvægtig, eller hvis du ryger.

Din risiko for blodpropper kan være lavere, hvis du bruger østrogen hudpletter i stedet for piller.

Din risiko er lavere, hvis du bruger vaginale cremer og tabletter og lavdosis østrogenringen.

BRYSTKRÆFT

• De fleste eksperter mener, at at tage HT i op til 5 år ikke øger din risiko for brystkræft.
• At tage østrogen og progestin sammen i længere tid end 3 til 5 år kan øge din risiko for brystkræft afhængigt af den type progestin, du får ordineret.
• Hvis du tager HT, kan mammografibilledet af dine bryster se overskyet ud. Dette kan gøre det svært at finde brystkræft tidligt.
• At tage østrogen alene er forbundet med en reduktion i risikoen for brystkræft. Men hvis du tager østrogen og progestin sammen, kan din risiko for brystkræft være højere, afhængigt af hvilken type progesteron du tager.

ENDOMETRIAL (UTERINE) KRAFT

• At tage østrogen alene øger din risiko for endometriecancer.
• At tage progestin med østrogen beskytter mod denne kræft. Hvis du har en livmoder, skal du tage HT med både østrogen og progestin.
• Du kan ikke få endometriecancer, hvis du ikke har en livmoder. Det er sikkert og anbefales at bruge østrogen alene i dette tilfælde.

HJERTE SYGDOM

HT er sikrest, når det tages før 60 år eller inden for 10 år efter overgangsalderen. Hvis du beslutter at tage østrogen, viser undersøgelser, at det er sikrest at begynde østrogen kort efter at have fået diagnosen overgangsalderen. Begyndelsen af ​​østrogen mere end 10 år efter overgangsalderen øger risikoen for hjertesygdomme.

• HT kan øge risikoen for at udvikle hjertesygdomme hos ældre kvinder.
• HT kan øge risikoen hos kvinder, der begyndte at bruge østrogen mere end 10 år efter deres sidste periode.

SLAG

Kvinder, der kun tager østrogen, og som tager østrogen med progestin, har en øget risiko for slagtilfælde. Brug af østrogenplasteret i stedet for en oral pille mindsker denne risiko. Risikoen kan dog stadig øges sammenlignet med ikke at tage nogen hormoner overhovedet.Lavere HT-dosis reducerer også risikoen for slagtilfælde.

GALLSTONES

At tage HT kan øge din risiko for at udvikle galdesten.

RISIKO FOR AT DØ (DØDELIGHED)

Den samlede dødelighed er reduceret hos kvinder, der begynder med HT i 50'erne. Beskyttelsen varer i ca. 10 år.

Hver kvinde er anderledes. Nogle kvinder er ikke generet af symptomer på overgangsalderen. For andre er symptomerne alvorlige og påvirker deres liv betydeligt.

Hvis symptomer på overgangsalderen generer dig, skal du tale med din læge om fordele og risici for HT. Du og din læge kan beslutte, om HT er det rigtige for dig. Din læge bør kende din sygehistorie, før du ordinerer HT.

Du bør ikke tage HT, hvis du:

• Har haft et slagtilfælde eller hjerteanfald
• Har en historie med blodpropper i dine vener eller lunger
• Har haft bryst- eller endometriecancer
• Har leversygdom

Visse livsstilsændringer kan hjælpe dig med at tilpasse dig ændringer i overgangsalderen uden at tage hormoner. De kan også hjælpe med at beskytte dine knogler, forbedre dit hjertesundhed og hjælpe dig med at holde dig i form.

For mange kvinder er det imidlertid en sikker måde at behandle overgangsalderen på at tage HT.

I øjeblikket er eksperter uklare om, hvor lang tid du skal tage HT. Nogle faggrupper foreslår, at du kan tage HT for symptomer på overgangsalderen i længere perioder, hvis der ikke er nogen medicinsk grund til at afbryde medicinen. For mange kvinder kan lave doser HT være nok til at kontrollere generende symptomer. Lave doser HT har tendens til at have få bivirkninger.

Dette er alle spørgsmål, du skal diskutere med din sundhedsudbyder.

Hvis du har vaginal blødning eller andre usædvanlige symptomer under HT, skal du kontakte din læge.

Sørg for at fortsætte med at se din læge for regelmæssig kontrol.

HRT - beslutter; Østrogenerstatningsterapi - afgørende; ERT-beslutning; Hormonerstatningsterapi - afgørende; Overgangsalderen - afgørende; HT - afgørende; Menopausal hormonbehandling - afgørende; MHT - afgørende

ACOG-komitéens udtalelse nr. 565: Hormonbehandling og hjertesygdomme. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Klinikerguide til forebyggelse og behandling af osteoporose. Osteoporose Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Revideret global konsensuserklæring om hormonbehandling i overgangsalderen. Klimatiske. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Overgangsalderen og pleje af den modne kvinde: endokrinologi, konsekvenser af østrogenmangel, effekter af hormonbehandling og andre behandlingsmuligheder. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Overgangsalderen og hormonbehandling. I: Magowan BA, Owen P, Thomson A, red. Klinisk obstetrik og gynækologi. 4. udgave Elsevier; 2019: kapitel 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Behandling af symptomer på overgangsalderen: en Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Hormonudskiftningsterapi
• Overgangsalderen