Ischias

Ischias refererer til smerte, svaghed, følelsesløshed eller prikken i benet. Det er forårsaget af skade på eller tryk på iskiasnerven. Ischias er et symptom på et medicinsk problem. Det er ikke en medicinsk tilstand alene.

Ischias opstår, når der er tryk eller beskadigelse af iskiasnerven. Denne nerve starter i nedre ryg og løber ned på bagsiden af ​​hvert ben. Denne nerve styrer musklerne på bagsiden af ​​knæet og underbenet. Det giver også fornemmelse på bagsiden af ​​låret, den ydre og bageste del af underbenet og fodsålen.

Almindelige årsager til ischias inkluderer:

• Glider herniated disk
• Spinal stenose
• Piriformis syndrom (en smertelidelse, der involverer den smalle muskel i bagdelen)
• Bækkenskade eller brud
• Tumorer

Mænd mellem 30 og 50 år er mere tilbøjelige til at få ischias.

Ischias smerter kan variere meget. Det kan føles som en let prikken, kedelig smerte eller brændende fornemmelse. I nogle tilfælde er smerten alvorlig nok til at gøre en person ude af stand til at bevæge sig.

Smerten forekommer oftest på den ene side. Nogle mennesker har skarp smerte i den ene del af benet eller hoften og følelsesløshed i andre dele. Smerten eller følelsesløshed kan også mærkes på bagsiden af ​​læggen eller på fodsålen. Det berørte ben kan føles svagt. Nogle gange bliver din fod fanget på jorden, når du går.

Smerten kan starte langsomt. Det kan blive værre:

• Efter stående eller siddende
• I visse tider af dagen, som om natten
• Når du nyser, hoster eller griner
• Når du bøjer baglæns eller går mere end et par meter eller meter, især hvis det er forårsaget af spinal stenose
• Når du trækker vejret eller holder vejret, f.eks. Under afføring

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse. Dette kan vise:

• Svaghed ved bøjning af knæet
• Vanskeligheder med at bøje foden indad eller nedad
• Vanskeligheder med at gå på tæerne
• Vanskeligheder med at bøje sig fremad eller bagud
• Unormale eller svage reflekser
• Tab af følelse eller følelsesløshed
• Smerter, når du løfter benet lige op, når du ligger på eksamensbordet

Test er ofte ikke nødvendig, medmindre smerter er svære eller langvarige. Hvis der bestilles test, kan de omfatte:

• Røntgen-, MR- eller andre billeddannelsestest
• Blodprøver

Da ischias er et symptom på en anden medicinsk tilstand, skal den underliggende årsag identificeres og behandles.

I nogle tilfælde kræves ingen behandling, og genopretning sker alene.

Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling er bedst i mange tilfælde. Din udbyder kan anbefale følgende trin for at berolige dine symptomer og reducere betændelse:

• Tag over-the-counter smertestillende midler såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB) eller acetaminophen (Tylenol).
• Påfør varme eller is på det smertefulde område. Prøv is i de første 48 til 72 timer, og brug derefter varme.
  

Foranstaltninger til at tage sig af din ryg derhjemme kan omfatte:

• Sengestøtte anbefales ikke.
• Rygøvelser anbefales tidligt for at styrke ryggen.
• Begynd at træne igen efter 2 til 3 uger. Inkluder øvelser for at styrke dine mave (kerne) muskler og forbedre fleksibiliteten i din rygsøjle.
• Reducer din aktivitet de første par dage. Start derefter langsomt dine sædvanlige aktiviteter.
• Undlad at løfte eller vride ryggen i de første 6 uger efter, at smerten begynder.

Din udbyder kan også foreslå fysioterapi. Yderligere behandlinger afhænger af den tilstand, der forårsager ischias.

Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper, kan din udbyder anbefale injektioner af visse lægemidler for at reducere hævelse omkring nerven. Andre lægemidler kan ordineres for at hjælpe med at reducere de stikkende smerter på grund af nerveirritation.

Nervesmerter er meget vanskelige at behandle. Hvis du har løbende problemer med smerte, kan du se en neurolog eller en smertespecialist for at sikre, at du har adgang til det bredeste udvalg af behandlingsmuligheder.

Kirurgi kan udføres for at lette komprimeringen af ​​dine rygmarvsnerver, men det er normalt den sidste udvej til behandling.

Ischias bliver ofte bedre alene. Men det er almindeligt, at det vender tilbage.

Mere alvorlige komplikationer afhænger af årsagen til ischias, såsom glideskive eller spinal stenose. Ischias kan føre til permanent følelsesløshed eller svaghed i dit ben.

Ring straks til din udbyder, hvis du har:

• Uforklarlig feber med rygsmerter
• Rygsmerter efter et alvorligt slag eller fald
• Rødme eller hævelse på ryggen eller rygsøjlen
• Smerter, der rejser ned over benene under knæet
• Svaghed eller følelsesløshed i din bagdel, lår, ben eller bækken
• Brændende med vandladning eller blod i urinen
• Smerter, der er værre, når du ligger, eller vækker dig om natten
• Alvorlig smerte, og du kan ikke blive komfortabel
• Tab af kontrol med urin eller afføring (inkontinens)

Ring også, hvis:

• Du har mistet vægt utilsigtet (ikke med vilje)
• Du bruger steroider eller intravenøse lægemidler
• Du har haft rygsmerter før, men denne episode er anderledes og føles værre
• Denne episode af rygsmerter har varet længere end 4 uger

Forebyggelse varierer afhængigt af årsagen til nerveskader. Undgå langvarig siddende eller liggende med pres på bagdelene.

At have stærke ryg- og mavemuskler er vigtigt for at undgå ischias. Når du bliver ældre, er det en god idé at lave øvelser for at styrke din kerne.

Neuropati - iskiasnerven; Ischiasnervedysfunktion; Lændesmerter - ischias; LBP - ischias; Lumbar radikulopati - ischias

• Rygkirurgi - udflåd

• Ischiasnerven
• Cauda equina
• Ischiasnerveskader

Marques DR, Carroll WE. Neurologi. I: Rakel RE, Rakel DP, red. Lærebog i familiemedicin. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 41.

Ropper AH, Zafonte RD. Ischias. N Engl J Med. 2015; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Yavin D, Hurlbert RJ. Ikke-kirurgisk og postkirurgisk behandling af lændesmerter. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 281.