Progressiv multifokal leukoencefalopati

Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) er en sjælden infektion, der beskadiger materialet (myelin), der dækker og beskytter nerver i hjernens hvide stof.

John Cunningham-virus eller JC-virus (JCV) forårsager PML. JC-virus er også kendt som humant polyomavirus 2. I en alder af 10 er de fleste mennesker blevet inficeret med denne virus, selvom det næppe nogensinde forårsager symptomer. Men mennesker med et svækket immunsystem risikerer at udvikle PML. Årsager til et svækket immunsystem inkluderer:

• HIV / AIDS (mindre almindelig årsag til PML nu på grund af bedre håndtering af HIV / AIDS).
• Visse lægemidler, der undertrykker immunsystemet, kaldes monoklonale antistoffer. Sådanne lægemidler kan anvendes til at forhindre afstødning af organtransplantation eller til behandling af multipel sklerose, reumatoid arthritis og andre autoimmune lidelser og relaterede tilstande.
• Kræft, såsom leukæmi og Hodgkin lymfom.

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Tab af koordination, klodsethed
• Tab af sprogevne (afasi)
• Hukommelsestab
• Visionsproblemer
• Svaghed i ben og arme, der bliver værre
• Personlighedsændringer

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og spørger om symptomer.

Test kan omfatte:

• Hjernebiopsi (i sjældne tilfælde)
• Cerebrospinalvæsketest til JCV
• CT-scanning af hjernen
• Elektroencefalogram (EEG)
• MR i hjernen

Hos mennesker med hiv / aids kan behandling for at styrke immunforsvaret føre til bedring fra symptomerne på PML. Ingen andre behandlinger har vist sig effektive for PML.

PML er en livstruende tilstand. Afhængigt af hvor alvorlig infektionen er, dør op til halvdelen af ​​de mennesker, der er diagnosticeret med PML inden for de første par måneder. Tal med din udbyder om beslutninger om pleje.

PML; John Cunningham-virus; JCV; Humant polyomavirus 2; JC-virus

• Grå og hvid substans i hjernen
• Leukoencefalopati

Berger JR, Nath A. Cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus og langsomme virusinfektioner i centralnervesystemet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 346.

Tan CS, Koralnik IJ. JC, BK og andre polyomavirus: progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 144.