Øreinfektion - akut

Øreinfektioner er en af ​​de mest almindelige grunde til, at forældre tager deres børn til sundhedsudbyderen. Den mest almindelige type øreinfektion kaldes otitis media. Det er forårsaget af hævelse og infektion i mellemøret. Mellemøret er placeret lige bag trommehinden.

En akut øreinfektion starter over en kort periode og er smertefuld. Øreinfektioner, der varer længe eller kommer og går, kaldes kroniske øreinfektioner.

Det eustakiske rør løber fra midten af ​​hvert øre til bagsiden af ​​halsen. Normalt dræner dette rør væske, der er lavet i mellemøret. Hvis dette rør blokeres, kan der dannes væske. Dette kan føre til infektion.

• Øreinfektioner er almindelige hos spædbørn og børn, fordi de eustakiske rør let tilstoppes.
• Øreinfektioner kan også forekomme hos voksne, selvom de er mindre almindelige end hos børn.

Alt, der får eustachian-rørene til at blive hævede eller blokeret, får mere væske til at bygge sig op i mellemøret bag trommehinden. Nogle årsager er:

• Allergier
• Forkølelse og bihuleinfektioner
• Overskydende slim og spyt produceret under tænderne
• Inficerede eller tilgroede adenoider (lymfevæv i den øverste del af halsen)
• Tobaksrøg

Øreinfektioner er også mere sandsynlige hos børn, der bruger meget tid på at drikke fra en sippy kop eller flaske, mens de ligger på ryggen. Mælk kan trænge ind i det eustakiske rør, hvilket kan øge risikoen for øreinfektion. At få vand i ørerne forårsager ikke en akut øreinfektion, medmindre trommehinden har et hul i den.

Andre risikofaktorer for akutte øreinfektioner inkluderer:

• Deltag i daginstitution (især centre med mere end 6 børn)
• Ændringer i højde eller klima
• Koldt klima
• Eksponering for røg
• Familiehistorie af øreinfektioner
• Bliver ikke ammet
• Brug af sut
• Nylig øreinfektion
• Nylig sygdom af enhver art (fordi sygdom sænker kroppens modstand mod infektion)
• Fødselsdefekt, såsom mangel på eustakisk rørfunktion

Hos spædbørn virker ofte hovedtegnet på en øreinfektion irritabel eller gråd, der ikke kan lindres. Mange spædbørn og børn med en akut øreinfektion har feber eller søvnbesvær. At trække i øret er ikke altid et tegn på, at barnet har en øreinfektion.

Symptomer på en akut øreinfektion hos ældre børn eller voksne inkluderer:

• Øresmerter
• Fylde i øret
• Følelse af generel sygdom
• Overbelastning i næsen
• Hoste
• Sløvhed
  
• Opkast
• Diarré
• Høretab i det berørte øre
• Dræning af væske fra øret
• Mistet appetiten

Øreinfektionen kan starte kort efter forkølelse. Pludselig dræning af gul eller grøn væske fra øret kan betyde, at trommehinden er brudt.

Alle akutte øreinfektioner involverer væske bag trommehinden. Derhjemme kan du bruge en elektronisk øremonitor til at kontrollere, om denne væske er tilgængelig. Du kan købe denne enhed i et apotek. Du skal stadig se en læge for at bekræfte en øreinfektion.

Din udbyder vil tage din sygehistorie og spørge om symptomer.

Udbyderen vil se inde i ørerne ved hjælp af et instrument kaldet otoskop. Denne eksamen viser muligvis:

• Områder med markant rødme
• Udbulning af trommehinde
• Udledning fra øret
  
• Luftbobler eller væske bag trommehinden
• Et hul (perforering) i trommehinden

Udbyderen kan anbefale en høretest, hvis personen tidligere har haft øreinfektioner.

Nogle øreinfektioner rydder alene uden antibiotika. At behandle smerten og give kroppen tid til at helbrede sig selv er ofte alt, hvad der er nødvendigt:

• Påfør en varm klud eller en varm vandflaske på det berørte øre.
• Brug over-the-counter smertelindringsdråber til ørerne. Eller spørg udbyderen om receptpligtige øredråber for at lindre smerter.
• Tag receptfri medicin som ibuprofen eller acetaminophen mod smerte eller feber. Giv IKKE aspirin til børn.

Alle børn under 6 måneder med feber eller symptomer på en øreinfektion skal se en udbyder. Børn, der er ældre end 6 måneder, kan ses hjemme, hvis de IKKE har:

• Feber højere end 102 ° F (38,9 ° C)
• Mere alvorlige smerter eller andre symptomer
• Andre medicinske problemer

Hvis der ikke er nogen forbedring, eller hvis symptomerne forværres, skal du planlægge en aftale med udbyderen for at afgøre, om der er behov for antibiotika.

ANTIBIOTIK

En virus eller bakterier kan forårsage øreinfektioner. Antibiotika hjælper ikke en infektion, der er forårsaget af en virus. De fleste udbydere ordinerer ikke antibiotika til enhver øreinfektion. Imidlertid behandles alle børn under 6 måneder med en øreinfektion med antibiotika.

Din udbyder er mere tilbøjelige til at ordinere antibiotika, hvis dit barn:

• Er under 2 år
• Har feber
• Vises syg
• Forbedres ikke på 24 til 48 timer

Hvis antibiotika ordineres, er det vigtigt at tage dem hver dag og tage al medicinen. Stop IKKE medicinen, når symptomerne forsvinder. Hvis antibiotika ikke ser ud til at virke inden for 48 til 72 timer, skal du kontakte din udbyder. Du skal muligvis skifte til et andet antibiotikum.

Bivirkninger af antibiotika kan omfatte kvalme, opkastning og diarré. Alvorlige allergiske reaktioner er sjældne, men kan også forekomme.

Nogle børn har gentagne øreinfektioner, der ser ud til at gå væk mellem episoder. De kan modtage en mindre, daglig dosis antibiotika for at forhindre nye infektioner.

KIRURGI

Hvis en infektion ikke forsvinder med den sædvanlige medicinske behandling, eller hvis et barn har mange øreinfektioner over en kort periode, kan udbyderen anbefale øre rør:

• Hvis et barn over 6 måneder har haft 3 eller flere øreinfektioner inden for 6 måneder eller mere end 4 øreinfektioner inden for en 12-måneders periode
• Hvis et barn under 6 måneder har haft 2 øreinfektioner i en 6- til 12-måneders periode eller 3 episoder i løbet af 24 måneder
• Hvis infektionen ikke forsvinder med medicinsk behandling

I denne procedure indsættes et lille rør i trommehinden, hvilket holder et lille hul åbent, der tillader luft at komme ind, så væsker lettere kan dræne (myringotomi).

Rørene falder ofte til sidst ud af sig selv. Dem, der ikke falder ud, kan fjernes på udbyderens kontor.

Hvis adenoiderne forstørres, kan det overvejes at fjerne dem med kirurgi, hvis der fortsat forekommer øreinfektioner. Fjernelse af mandler ser ikke ud til at forhindre øreinfektioner.

Oftest er en øreinfektion et mindre problem, der bliver bedre. Øreinfektioner kan behandles, men de kan forekomme igen i fremtiden.

De fleste børn vil have et kortvarigt høretab under og lige efter en øreinfektion. Dette skyldes væske i øret. Væske kan forblive bag trommehinden i uger eller endda måneder efter infektionen er ryddet.

Tale- eller sprogforsinkelse er usædvanlig. Det kan forekomme hos et barn, der har varigt høretab fra mange gentagne øreinfektioner.

I sjældne tilfælde kan der udvikles en mere alvorlig infektion, såsom:

• Riv i trommehinden
  
• Spredning af infektion til nærliggende væv, såsom infektion i knoglerne bag øret (mastoiditis) eller infektion i hjernemembranen (meningitis)
  
• Kronisk otitis media
  
• Indsamling af pus i eller omkring hjernen (byld)

Kontakt din udbyder, hvis:

• Du har hævelse bag øret.
• Dine symptomer bliver værre, selv med behandling.
• Du har høj feber eller svær smerte.
• Alvorlige smerter stopper pludselig, hvilket kan indikere en bristet trommehinde.
• Nye symptomer vises, især svær hovedpine, svimmelhed, hævelse omkring øret eller træk i ansigtets muskler.

Fortæl udbyderen med det samme, hvis et barn under 6 måneder har feber, selvom barnet ikke har andre symptomer.

Du kan reducere dit barns risiko for øreinfektioner med følgende foranstaltninger:

• Vask dine hænder og dit barns hænder og legetøj for at mindske chancen for at blive forkølet.
• Hvis det er muligt, skal du vælge en dagpleje, der har 6 eller færre børn. Dette kan reducere dit barns chancer for at få forkølelse eller anden infektion.
• Undgå at bruge sutter.
• Amme din baby.
• Undgå at fodre dit barn med flaske, når de ligger ned.
• Undgå at ryge.
• Sørg for, at dit barns vaccinationer er opdaterede. Den pneumokokvaccine forhindrer infektioner fra de bakterier, der oftest forårsager akutte øreinfektioner og mange luftvejsinfektioner.

Otitis media - akut; Infektion - indre øre; Mellemøreinfektion - akut

• Øre anatomi
• Mellemøreinfektion (otitis media)
• Eustachian tube
• Mastoiditis - set fra siden af ​​hovedet
• Mastoiditis - rødme og hævelse bag øret
• Indsættelse af ørerør - serie

Haddad J, Dodhia SN. Generelle overvejelser og evaluering af øret. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 654.

Irwin GM. Otitis media. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn's nuværende terapi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 493-497.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 658.

Murphy TF. Moraxella catarrhalis, kingella og andre gramnegative kokker. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 213.

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED, et al., Systemiske kortikosteroider til akut otitis media hos børn. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 15; 3 (3): CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Retningslinje for klinisk praksis: tympanostomirør hos børn. Otolaryngol hoved halsoperation. 2013; 149 (1 Suppl): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Retningslinje for klinisk praksis: otitis media med effusion (opdatering). Otolaryngol hoved halsoperation. 2016; 154 (1 Suppl): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.