Strongyloidiasis

Strongyloidiasis er en infektion med rundormen Strongyloides stercoralis (S stercoralis).

S stercoralis er en rundorm, der er ret almindelig i varme, fugtige områder. I sjældne tilfælde kan den findes så langt nord som Canada.

Folk fanger infektionen, når deres hud kommer i kontakt med jord, der er forurenet med orme.

Den lille orm er næppe synlig for det blotte øje. Unge rundorme kan bevæge sig gennem en persons hud og til sidst ind i blodbanen til lungerne og luftvejene.

De bevæger sig derefter op til halsen, hvor de sluges i maven. Fra maven bevæger ormene sig til tyndtarmen, hvor de fastgøres til tarmvæggen. Senere producerer de æg, der klækkes ud i små larver (umodne orme) og passerer ud af kroppen.

I modsætning til andre orme kan disse larver genindtræde i kroppen gennem huden omkring anus, hvilket gør det muligt for en infektion at vokse. Områder, hvor ormene går gennem huden, kan blive røde og smertefulde.

Denne infektion er usædvanlig i USA, men forekommer i det sydøstlige USA. De fleste tilfælde i Nordamerika anlægges af rejsende, der har besøgt eller boet i Sydamerika eller Afrika.

Nogle mennesker er i fare for en alvorlig type kaldet strongyloidiasis hyperinfektions syndrom. I denne form af tilstanden er der flere orme, og de formerer sig hurtigere end normalt. Det kan forekomme hos mennesker, der har et svækket immunsystem. Dette inkluderer mennesker, der har haft et organ eller blodprodukttransplantation, og dem, der tager steroidmedicin eller immundæmpende stoffer.

For det meste er der ingen symptomer. Hvis der er symptomer, kan de omfatte:

• Mavesmerter (øvre del af maven)
• Hoste
• Diarré
• Udslæt
• Røde bikubeagtige områder nær anus
• Opkast
• Vægttab

Følgende tests kan udføres:

• Blodprøver såsom komplet blodtal med differentieret, eosinofiltal (en type hvide blodlegemer), antigen test for S stercoralis
• Duodenal aspiration (fjernelse af en lille mængde væv fra den første del af tyndtarmen) for at kontrollere S stercoralis (ualmindelig)
• Sputum kultur at kontrollere for S stercoralis
• Afføringseksamen til kontrol for S stercoralis

Målet med behandlingen er at fjerne ormene med lægemidler mod orm, såsom ivermectin eller albendazol.

Nogle gange behandles mennesker uden symptomer. Dette inkluderer mennesker, der tager stoffer, der undertrykker immunsystemet, såsom dem, der skal have eller har haft en transplantation.

Med ordentlig behandling kan ormene dræbes, og der forventes fuld bedring. Nogle gange skal behandlingen gentages.

Infektioner, der er alvorlige (hyperinfektionssyndrom) eller som har spredt sig til mange områder af kroppen (spredt infektion) har ofte et dårligt resultat, især hos mennesker med et svækket immunsystem.

Mulige komplikationer inkluderer:

• Dissemineret strongyloidiasis, især hos mennesker med hiv eller et ellers svækket immunsystem
• Strongyloidiasis hyperinfektionssyndrom, også mere almindelig hos mennesker med et svækket immunsystem
• Eosinofil lungebetændelse
• Underernæring på grund af problemer med at absorbere næringsstoffer fra mave-tarmkanalen

Ring for en aftale med din sundhedsudbyder, hvis du har symptomer på strongyloidiasis.

God personlig hygiejne kan reducere risikoen for strongyloidiasis. Offentlige sundhedstjenester og sanitære faciliteter giver god infektionskontrol.

Tarmparasit - strongyloidiasis; Rundorm - strongyloidiasis

• Strongyloidiasis, krybende udbrud på ryggen
• Fordøjelsessystemets organer

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Tarmnematoder. I: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, red. Human Parasitology. 5. udgave Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2019: kapitel 16.

Mejia R, Weatherhead J, Hotez PJ. Tarmnematoder (rundorm). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 286.