Akut nyresvigt

Akut nyresvigt er det hurtige (mindre end 2 dage) tab af dine nyrers evne til at fjerne affald og hjælpe med at balancere væsker og elektrolytter i din krop.

Der er mange mulige årsager til nyreskade. De omfatter:

• Akut rørformet nekrose (ATN; beskadigelse af nyrernes rørceller)
• Autoimmun nyresygdom
• Blodpropper fra kolesterol (kolesterolemboli)
• Nedsat blodgennemstrømning på grund af meget lavt blodtryk, som kan skyldes forbrændinger, dehydrering, blødning, skade, septisk chok, alvorlig sygdom eller operation
• Forstyrrelser, der forårsager koagulation i nyrerne blodkar
• Infektioner, der direkte skader nyrerne, såsom akut pyelonefritis eller septikæmi
• Graviditetskomplikationer, herunder placentaabruption eller placenta previa
• Urinvejsblokering
• Ulovlige stoffer som kokain og heltinde
• Medicin inklusive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), visse antibiotika og blodtryksmedicin, intravenøs kontrast (farvestof), nogle kræft- og HIV-lægemidler

Symptomer på akut nyresvigt kan omfatte et af følgende:

• Blodige afføring
• Åndedrætslugt og metallisk smag i munden
• Blå mærker let
• Ændringer i mental status eller humør
• Nedsat appetit
• Nedsat fornemmelse, især i hænder eller fødder
• Træthed eller langsomme trage bevægelser
• Flankesmerter (mellem ribbenene og hofterne)
• Håndskælv
• Hjertemusling
• Højt blodtryk
• Kvalme eller opkastning kan vare i flere dage
• Næseblod
• Vedvarende hikke
• Langvarig blødning
• Krampeanfald
• Stakåndet
• Hævelse på grund af at kroppen holder i væske (kan ses i ben, ankler og fødder)
• Vandladningsændringer, såsom lidt eller ingen urin, overdreven vandladning om natten eller vandladning, der stopper helt

Sundhedsudbyderen undersøger dig.

Test for at kontrollere, hvor godt dine nyrer fungerer, inkluderer:

• Bolle
• Kreatininclearance
• Serumkreatinin
• Serumkalium
• Urinanalyse

Andre blodprøver kan udføres for at finde den underliggende årsag til nyresvigt.

En nyre- eller abdominal ultralyd er den foretrukne test til diagnosticering af en blokering i urinvejen. Røntgen, CT-scanning eller MR i maven kan også fortælle, om der er en blokering.

Når årsagen er fundet, er målet med behandlingen at hjælpe dine nyrer med at arbejde igen og forhindre væske og affald i at blive samlet i din krop, mens de heler. Normalt bliver du nødt til at overnatte på hospitalet til behandling.

Mængden af ​​væske, du drikker, vil være begrænset til den mængde urin, du kan producere. Du får at vide, hvad du kan og ikke må spise for at reducere ophobningen af ​​toksiner, som nyrerne normalt fjerner. Din kost skal muligvis indeholde højt kulhydratindhold og lavt proteinindhold, salt og kalium.

Du har muligvis brug for antibiotika til behandling eller forebyggelse af infektion. Vandpiller (diuretika) kan bruges til at fjerne væske fra kroppen.

Medicin gives gennem en vene for at hjælpe med at kontrollere dit kaliumniveau i blodet.

Du har muligvis brug for dialyse. Dette er en behandling, der gør, hvad sunde nyrer normalt gør - befri kroppen for skadeligt affald, ekstra salt og vand. Dialyse kan redde dit liv, hvis dine kaliumniveauer er farligt høje. Dialyse vil også blive brugt, hvis:

• Din mentale status ændres
• Du udvikler perikarditis
• Du bevarer for meget væske
• Du kan ikke fjerne kvælstofaffaldsprodukter fra din krop

Dialyse vil ofte være kortvarig. I nogle tilfælde er nyreskaderne så store, at dialyse er nødvendig permanent.

Ring til din udbyder, hvis din urinudgang sænkes eller stopper, eller hvis du har andre symptomer på akut nyresvigt.

For at forhindre akut nyresvigt:

• Sundhedsproblemer såsom højt blodtryk eller diabetes skal kontrolleres godt.
• Undgå stoffer og medicin, der kan forårsage nyreskade.

Nyresvigt; Nyresvigt; Nyresvigt - akut; ARF; Nyreskade - akut

• Nyre anatomi

Molitoris BA. Akut nyreskade. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 112.

Oh MS, Briefel G. Evaluering af nyrefunktion, vand, elektrolytter og syre-base balance. I: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrys kliniske diagnose og styring ved laboratoriemetoder. 23. udgave St Louis, MO: Elsevier; 2017: kapitel 14.

Weisbord SD, Palevsky premierminister. Forebyggelse og håndtering af akut nyreskade. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 29.