Nyre papillær nekrose

Renal papillær nekrose er en lidelse i nyrerne, hvor hele eller en del af nyrepapiller dør. Renale papiller er de områder, hvor åbningerne i opsamlingskanalerne kommer ind i nyrerne, og hvor urinen strømmer ind i urinlederne.

Nyre papillær nekrose forekommer ofte med smertestillende nefropati. Dette er skade på den ene eller begge nyrer forårsaget af overeksponering for smertestillende medicin. Men andre tilstande kan også forårsage nyre papillær nekrose, herunder:

• Diabetisk nefropati
• Nyreinfektion (pyelonefritis)
• Afvisning af nyretransplantation
• Seglcelleanæmi, en almindelig årsag til renal papillær nekrose hos børn
• Urinvejsblokering

Symptomer på renal papillær nekrose kan omfatte:

• Rygsmerter eller flankesmerter
• Blodig, overskyet eller mørk urin
• Vævstykker i urinen

Andre symptomer, der kan forekomme med denne sygdom:

• Feber og kulderystelser
• Smertefuld vandladning
• Behov for at tisse oftere end normalt (hyppig vandladning) eller en pludselig, stærk trang til at tisse (haster)
• Vanskeligheder med at starte eller opretholde en urinstrøm (urin tøven)
• Ufrivillig vandladning
• Vandladning af store mængder
• Urinerer ofte om natten

Området over den berørte nyre (i flanken) kan føles ømt under en undersøgelse. Der kan være en historie med urinvejsinfektioner. Der kan være tegn på blokeret urinstrøm eller nyresvigt.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Urinprøve
• Blodprøver
• Ultralyd, CT eller andre billedbehandlingstest af nyrerne

Der er ingen specifik behandling for renal papillær nekrose. Behandling afhænger af årsagen. For eksempel, hvis smertestillende nefropati er årsagen, vil din læge anbefale, at du holder op med at bruge den medicin, der forårsager det. Dette kan gøre det muligt for nyrerne at heles over tid.

Hvor godt en person klarer sig, afhænger af, hvad der forårsager tilstanden. Hvis årsagen kan kontrolleres, kan tilstanden forsvinde af sig selv. Nogle gange udvikler mennesker med denne tilstand nyresvigt og har brug for dialyse eller en nyretransplantation.

Sundhedsmæssige problemer, der kan skyldes papillær nekrose i nyrerne, inkluderer:

• Nyreinfektion
• Nyresten
• Nyrekræft, især hos mennesker, der tager meget smertestillende medicin

Ring for en aftale med din sundhedsudbyder, hvis:

• Du har blodig urin
• Du udvikler andre symptomer på renal papillær nekrose, især efter at have taget receptpligtig smertestillende medicin

Kontrol af diabetes eller seglcelleanæmi kan reducere din risiko. For at forhindre nyrepapillær nekrose fra smertestillende nefropati skal du følge din udbyders instruktioner, når du bruger medicin, herunder smertestillende midler uden recept. Tag ikke mere end den anbefalede dosis uden at spørge din udbyder.

Nekrose - renale papiller; Nyre medullær nekrose

• Nyre anatomi
• Nyre - blod og urin strømmer

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Nefrolithiasis og nefrocalcinosis. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 57.

Landry DW, Bazari H. tilgang til patienten med nyresygdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 106.

Schaeffer AJ, Matulewicz RS, Klumpp DJ. Infektioner i urinvejene. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 12.