Membranoproliferativ glomerulonephritis

Membranoproliferativ glomerulonephritis er en nyresygdom, der involverer betændelse og ændringer i nyreceller. Det kan føre til nyresvigt.

Glomerulonephritis er en betændelse i glomeruli. Nyrens glomeruli hjælper med at filtrere affald og væsker fra blodet til dannelse af urin.

Membranoproliferativ glomerulonephritis (MPGN) er en form for glomerulonephritis forårsaget af en unormal immunrespons. Aflejringer af antistoffer opbygges i en del af nyrerne kaldet glomerulær kældermembran. Denne membran hjælper med at filtrere affald og ekstra væsker fra blodet.

Skader på denne membran påvirker nyrens evne til at skabe urin normalt. Det kan lade blod og protein sive ud i urinen. Hvis der lækker nok protein i urinen, kan væske løbe ud af blodkarrene i kropsvæv, hvilket fører til hævelse (ødem). Kvælstofaffaldsprodukter kan også opbygges i blodet (azotæmi).

De to former for denne sygdom er MPGN I og MPGN II.

De fleste mennesker med sygdommen har type I. MPGN II er meget mindre almindelig. Det har også en tendens til at blive værre hurtigere end MPGN I.

Årsager til MPGN kan omfatte:

• Autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjögrens syndrom, sarkoidose)
• Kræft (leukæmi, lymfom)
• Infektioner (hepatitis B, hepatitis C, endokarditis, malaria)

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Blod i urinen
• Ændringer i mental status såsom nedsat årvågenhed eller nedsat koncentration
• Overskyet urin
• Mørk urin (røg, cola eller te farvet)
• Fald i urinvolumen
• Hævelse af enhver del af kroppen

Sundhedsudbyderen undersøger dig og spørger om dine symptomer. Udbyderen kan opleve, at du har tegn på for meget væske i kroppen, såsom:

• Hævelse, ofte i benene
• Unormale lyde, når du lytter til dit hjerte og lunger med et stetoskop
• Du kan have forhøjet blodtryk

Følgende tests hjælper med at bekræfte diagnosen:

• BUN og kreatinin blodprøve
• Blodkomplementniveauer
• Urinanalyse
• Urinprotein
• Nyrebiopsi (for at bekræfte membranoproliferativ GN I eller II)

Behandling afhænger af symptomerne. Målet med behandlingen er at reducere symptomer, forhindre komplikationer og bremse sygdommens progression.

Du har muligvis brug for en ændring i diæt. Dette kan omfatte begrænsning af natrium, væsker eller protein for at hjælpe med at kontrollere højt blodtryk, hævelse og ophobning af affaldsprodukter i blodet.

Medicin, der kan ordineres, inkluderer:

• Blodtryksmedicin
• Dipyridamol, med eller uden aspirin
• Diuretika
• Medicin til at undertrykke immunsystemet, såsom cyclophosphamid
• Steroider

Behandling er mere effektiv hos børn end hos voksne. Dialyse eller nyretransplantation kan i sidste ende være nødvendig for at håndtere nyresvigt.

Forstyrrelsen bliver ofte langsomt værre og resulterer i sidste ende i kronisk nyresvigt.

Halvdelen af ​​mennesker med denne tilstand udvikler langvarig (kronisk) nyresvigt inden for 10 år. Dette er mere sandsynligt hos dem, der har højere niveauer af protein i urinen.

Komplikationer, der kan skyldes denne sygdom, inkluderer:

• Akut nefritisk syndrom
• Akut nyresvigt
• Kronisk nyresygdom

Ring for en aftale med din udbyder, hvis:

• Du har symptomer på denne tilstand
• Dine symptomer bliver værre eller forsvinder ikke
• Du udvikler nye symptomer, herunder nedsat urinproduktion

Forebyggelse af infektioner som hepatitis eller behandling af sygdomme som lupus kan hjælpe med at forhindre MPGN.

Membranoproliferativ GN I; Membranoproliferativ GN II; Mesangiocapillary glomerulonephritis; Membranoproliferativ glomerulonephritis; Lobular GN; Glomerulonephritis - membranoproliferativ; MPGN type I; MPGN type II

• Nyre anatomi

Roberts ISD. Nyresygdomme. I: Cross SS, red. Underwoods patologi: en klinisk tilgang. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 21.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primær glomerulær sygdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 31.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Membranoproliferativ glomerulonephritis og kryoglobulinæmisk glomerulonephritis. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 21.