Membranøs nefropati

Membranøs nefropati er en nyresygdom, der fører til ændringer og betændelse i strukturer inde i nyrerne, der hjælper med at filtrere affald og væsker. Betændelsen kan føre til problemer med nyrefunktionen.

Membranøs nefropati er forårsaget af fortykning af en del af den glomerulære kældermembran. Den glomerulære kældermembran er en del af nyrerne, der hjælper med at filtrere affald og ekstra væske fra blodet. Den nøjagtige årsag til denne fortykkelse er ikke kendt.

Den fortykkede glomerulære membran fungerer ikke normalt. Som et resultat går store mængder protein tabt i urinen.

Denne tilstand er en af ​​de mest almindelige årsager til nefrotisk syndrom. Dette er en gruppe af symptomer, der inkluderer protein i urinen, lavt proteinindhold i blodet, høje kolesterolniveauer, høje triglyceridniveauer og hævelse. Membranøs nefropati kan være en primær nyresygdom, eller det kan være forbundet med andre tilstande.

Følgende øger din risiko for denne tilstand:

• Kræft, især lunge- og tyktarmskræft
• Eksponering for toksiner, herunder guld og kviksølv
• Infektioner, herunder hepatitis B, malaria, syfilis og endokarditis
• Medicin, herunder penicillamin, trimethadion og hud-lysende cremer
• Systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Graves sygdom og andre autoimmune lidelser

Forstyrrelsen opstår i alle aldre, men er mere almindelig efter 40 år.

Symptomer begynder ofte langsomt over tid og kan omfatte:

• Ødem (hævelse) i ethvert område af kroppen
• Træthed
• Skummende udseende af urin (på grund af store mængder protein)
• Dårlig appetit
• Vandladning, overdreven om natten
• Vægtøgning

En fysisk eksamen kan vise hævelse (ødem).

En urinanalyse kan afsløre en stor mængde protein i urinen. Der kan også være noget blod i urinen.Den glomerulære filtreringshastighed ("hastigheden", hvormed nyrerne renser blodet) er ofte næsten normal.

Andre tests kan udføres for at se, hvor godt nyrerne fungerer, og hvordan kroppen tilpasser sig nyreproblemet. Disse inkluderer:

• Albumin - blod og urin
• Blodurinstofnitrogen (BUN)
• Kreatinin - blod
• Kreatininclearance
• Lipidpanel
• Protein - blod og urin

En nyrebiopsi bekræfter diagnosen.

Følgende tests kan hjælpe med at bestemme årsagen til membranøs nefropati:

• Antinukleære antistoffer test
• Anti-dobbeltstrenget DNA, hvis testen mod antinukleare antistoffer er positiv
• Blodprøver for at kontrollere hepatitis B, hepatitis C og syfilis
• Suppleringsniveauer
• Cryoglobulin test

Målet med behandlingen er at reducere symptomerne og bremse sygdommens progression.

Kontrol af blodtryk er den vigtigste måde at forsinke nyreskader på. Målet er at holde blodtrykket på eller under 130/80 mm Hg.

Højt kolesterol og triglyceridniveauer i blodet bør behandles for at reducere risikoen for åreforkalkning. Imidlertid er en fedtfattig diæt med lavt kolesteroltal ofte ikke så nyttigt for mennesker med membranøs nefropati.

Medicin, der anvendes til behandling af membranøs nefropati, inkluderer:

• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere og angiotensinreceptorblokkere (ARB'er) for at sænke blodtrykket
• Kortikosteroider og andre lægemidler, der undertrykker immunsystemet
• Lægemidler (oftest statiner) til reduktion af kolesterol og triglyceridniveauer
• Vandpiller (diuretika) for at reducere hævelse
• Blodfortyndere for at reducere risikoen for blodpropper i lunger og ben

Diæter med lavt proteinindhold kan være nyttige. En moderat-protein diæt (1 gram [g] protein pr. Kg [kg] kropsvægt pr. Dag) kan foreslås.

D-vitamin skal muligvis udskiftes, hvis nefrotisk syndrom er langvarigt (kronisk) og ikke reagerer på behandlingen.

Denne sygdom øger risikoen for blodpropper i lunger og ben. Blodfortyndere kan ordineres for at forhindre disse komplikationer.

Udsigterne varierer afhængigt af mængden af ​​proteintab. Der kan være symptomfri perioder og lejlighedsvis opblussen. Nogle gange forsvinder tilstanden med eller uden terapi.

De fleste mennesker med denne sygdom vil have nyreskade, og nogle mennesker vil udvikle nyresygdom i slutstadiet.

Komplikationer, der kan skyldes denne sygdom, inkluderer:

• Kronisk nyresvigt
• Dyb venøs trombose
• Nyresygdom i slutstadiet
• Nefrotisk syndrom
• Lungeemboli
• Renal venetrombose

Ring for en aftale med din sundhedsudbyder, hvis:

• Du har symptomer på membranøs nefropati
• Dine symptomer bliver værre eller forsvinder ikke
• Du udvikler nye symptomer
• Du har nedsat urinproduktionen

Hurtig behandling af lidelser og undgåelse af stoffer, der kan forårsage membranøs nefropati, kan reducere din risiko.

Membranøs glomerulonephritis; Membranøs GN; Ekstramembranøs glomerulonephritis; Glomerulonephritis - membranøs; MGN

• Nyre anatomi

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerulære lidelser og nefrotiske syndromer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 113.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primær glomerulær sygdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 31.

Salant DJ, Cattran DC. Membranøs nefropati. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 20.