Karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom er en tilstand, hvor der er for stort tryk på medianenerven. Dette er nerven i håndleddet, der tillader følelse og bevægelse til dele af hånden. Karpaltunnelsyndrom kan føre til følelsesløshed, prikken, svaghed eller muskelskader i hånd og fingre.

Median nerve giver følelse og bevægelse til tommelfingeren af ​​hånden. Dette inkluderer håndfladen, tommelfingeren, pegefingeren, langfingeren og tommelfingeren af ​​ringfingeren.

Området i dit håndled, hvor nerven kommer ind i hånden, kaldes karpaltunnelen. Denne tunnel er normalt smal. Enhver hævelse kan klemme nerven og forårsage smerte, følelsesløshed, prikken eller svaghed. Dette kaldes karpaltunnelsyndrom.

Nogle mennesker, der udvikler karpaltunnelsyndrom, blev født med en lille karpaltunnel.

Karpaltunnelsyndrom kan også skyldes, at den samme hånd og håndled bevæges igen og igen. Brug af håndværktøj, der vibrerer, kan også føre til karpaltunnelsyndrom.

Undersøgelser har ikke bevist, at karpaltunnelen er forårsaget af at skrive på en computer, bruge en mus eller gentage bevægelser, mens du arbejder, spiller et musikinstrument eller spiller sport. Men disse aktiviteter kan forårsage tendinitis eller bursitis i hånden, som kan indsnævre karpaltunnelen og føre til symptomer.

Karpaltunnelsyndrom forekommer oftest hos mennesker i alderen 30 til 60. Det er mere almindeligt hos kvinder end mænd.

Andre faktorer, der kan føre til karpaltunnelsyndrom, inkluderer:

• Brug af alkohol
• Knoglebrud og gigt i håndleddet
• Cyste eller tumor, der vokser i håndleddet
• Infektioner
• Fedme
• Hvis din krop holder ekstra væske under graviditet eller overgangsalder
• Rheumatoid arthritis
• Sygdomme, der har unormale aflejringer af protein i kroppen (amyloidose)

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Klods i hånden, når du griber genstande
• Følelsesløshed eller prikken i tommelfingeren og de næste to eller tre fingre på den ene eller begge hænder
• Følelsesløshed eller prikken i håndfladen
• Smerter, der strækker sig til albuen
• Smerter i håndleddet eller hånden i den ene eller begge hænder
• Problemer med fine fingerbevægelser (koordination) i en eller begge hænder
• Spild af musklen under tommelfingeren (i avancerede eller langvarige tilfælde)
• Svagt greb eller besvær med at bære tasker (en almindelig klage)
• Svaghed i en eller begge hænder

Under en fysisk eksamen kan din sundhedsudbyder finde:

• Følelsesløshed i håndfladen, tommelfinger, pegefinger, langfinger og tommelfinger side af din ringfinger
• Svagt håndgreb
• At banke over medianenerven ved dit håndled kan medføre smerter i at skyde fra dit håndled til din hånd (dette kaldes Tinel-tegnet)
• Bøjning af dit håndled fremad i 60 sekunder vil normalt resultere i følelsesløshed, prikken eller svaghed (dette kaldes Phalen-testen)

Test, der kan bestilles, inkluderer:

• Håndledsrøntgenstråler for at udelukke andre problemer, såsom gigt i dit håndled
• Elektromyografi (EMG, en test til kontrol af muskler og nerver, der styrer dem)
• Nerve ledningshastighed (en test for at se, hvor hurtigt elektriske signaler bevæger sig gennem en nerve)

Din udbyder kan foreslå følgende:

• Iført en skinne om natten i flere uger. Hvis dette ikke hjælper, skal du muligvis også bære skinnen om dagen.
• Undgå at sove på dine håndled.
• Placering af varme og kolde kompresser på det berørte område.

Ændringer, du kan foretage på din arbejdsplads for at mindske stresset på dit håndled inkluderer:

• Brug af specielle enheder såsom tastaturer, forskellige typer computermus, polstrede musemåtter og tastaturskuffer.
• At have nogen til at gennemgå den position, du er i, når du udfører dine arbejdsaktiviteter. Sørg for eksempel for, at tastaturet er lavt nok, så dine håndled ikke bøjes opad, mens du skriver. Din udbyder kan foreslå en ergoterapeut.
• Foretag ændringer i dine arbejdsopgaver eller hjemme- og sportsaktiviteter. Nogle af de job, der er forbundet med karpaltunnelsyndrom, inkluderer dem, der involverer vibrerende værktøjer.

LÆGEMIDLER

Lægemidler, der anvendes til behandling af karpaltunnelsyndrom, inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen eller naproxen. Kortikosteroidinjektioner givet i karpaltunnelområdet kan lindre symptomerne i en periode.

KIRURGI

Frigivelse af karpaltunnel er en kirurgisk procedure, der skærer ind i ledbåndet, der presser på nerven. Kirurgi er vellykket det meste af tiden, men afhænger af, hvor længe du har haft nervekompressionen og dens sværhedsgrad.

Symptomer forbedres ofte uden operation. Men mere end halvdelen af ​​tilfældene har til sidst behov for operation. Selv om kirurgi er vellykket, kan fuld helbredelse tage måneder.

Hvis tilstanden behandles ordentligt, er der normalt ingen komplikationer. Hvis den ikke behandles, kan nerven blive beskadiget og forårsage permanent svaghed, følelsesløshed og prikken.

Ring for en aftale med din udbyder, hvis:

• Du har symptomer på karpaltunnelsyndrom
• Dine symptomer reagerer ikke på regelmæssig behandling, såsom hvile og antiinflammatoriske lægemidler, eller hvis der ser ud til at være et tab af muskelmasse omkring dine fingre
• Dine fingre mister mere og mere følelse

Brug værktøj og udstyr, der er korrekt designet til at reducere risikoen for håndledsskade.

Ergonomiske hjælpemidler, såsom split-tastaturer, tastaturbakker, skriveblokke og håndledsbøjler, kan bruges til at forbedre håndledets kropsholdning under skrivning. Hold hyppige pauser, når du skriver, og stop altid, hvis du føler prikken eller smerter.

Dysfunktion i medianerven Median nerveindfangning Median neuropati

• Kompression af medianenerven
• Overflade anatomi - normalt håndled
• Karpaltunnel kirurgisk procedure
• Karpaltunnelsyndrom

Calandruccio JH. Karpaltunnelsyndrom, ulnartunnelsyndrom og stenosering af tenosynovitis. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopædi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 76.

Zhao M, Burke DT. Median neuropati (karpaltunnelsyndrom). I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Muskuloskeletal Disorders, smerter og rehabilitering. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 36.